查血脂，有些指标反而越高越好？丨教你看懂化验单
12月24日
对于普通健康人群，年龄在20-40岁之间的，至少每5年查一次血脂；40岁以上的男性和绝经期以后的女性，每年应该查一次；对于伴有高血压、冠心病、脑梗、糖尿病等疾病或者有这些疾病高危风险的患者，最好每3-6个月查一次血脂。
作者：郑堃
现在各种媒体渠道宣传得多了，大家的健康意识也强了，都知道血脂高不好，定期检查一下血脂很重要。可是查个血脂，报告单上竟然能打出好多项目，究竟哪个项目最重要呢？有的项目，竟然是低了不好，高了好，你听说过吗？今天我就为大家解读一下血脂检查的报告单。
什么是血脂？
血脂是血清中的甘油三酯、胆固醇和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。跟我们临床密切相关的主要是胆固醇和甘油三酯（TG）。
血脂在血液中主要以脂蛋白的形式存在，不同种类的脂蛋白含有的脂质是有区别的。
脂蛋白的分类
有了以上的基础知识，我们就好理解下面化验单里的这些项目了。
一、甘油三酯（TG）
甘油三酯就是脂肪的主要成分，它是机体组织重要的能量来源之一。它受遗传和环境因素双重影响，与生活习惯、饮食和年龄等因素关系比较大。在进食高脂、高糖、高热量饮食后，甘油三酯可以明显增高。
甘油三酯的正常值一般在0.56～1.7mmol/L。
甘油三酯过高，冠心病的危险性会增加。当它重度升高时，可伴发急性胰腺炎。
二、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的最重要的危险因素，是我们重点关注的目标。影响甘油三酯的因素，同样也会影响LDL-C。
LDL-C值越高，脂质在血管壁沉积的速度就越快。久而久之，血管内皮就有了粥样斑块，造成动脉硬化，动脉狭窄，血管堵塞。冠心病、脑梗塞都是这样来的。
（图片来源于网络）
对于一般健康人群，我们建议把LDL-C控制在3.4mmol/L以下，而对于伴有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的患者，我们控制的目标还要更为严格。一般来说，就是越低越好。我们可以把LDL-C理解为“坏胆固醇”。
三、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇能将外周组织比如血管壁内的胆固醇转运至肝脏进行分解代谢。因此它和LDL-C的作用正好是相反的。它可以减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化的作用。所以HDL-C又被称为“好胆固醇”，它的值一般是越高越好。
一般HDL-C的合适水平应该 >1.04mmol/L。HDL值如果过低，患心血管疾病的风险也会增加。
四、总胆固醇（TC）
总胆固醇是血液里各种胆固醇的总和。它既包括了低密度脂蛋白胆固醇，也包括了高密度脂蛋白胆固醇。因此，用它来预测动脉粥样硬化的风险，准确性不如LDL-C。
TC合适的水平一般应该 <5.2mmol/L。
以上就是血脂检查最重要的四个指标了。我们根据这四个指标的变化，可以把血脂异常分为以下几个类型：
血脂异常临床分型
上面的知识对于一般人已经足够用了。不过如果你有强迫症，一定还想搞清楚后面几个指标，可以接着往下看。
五、载脂蛋白A-Ⅰ（apoA-Ⅰ）
apoA是HDL的主要结构蛋白。apoA-Ⅰ可直接反映HDL的水平，所以两者的意义是一样的。但apoA-Ⅰ较HDL更为精确。
六、载脂蛋白B（apoB）
90%以上的apoB存在于LDL中，因此apoB可直接反映LDL水平。在预测心血管疾病的风险方面意义也和LDL一样。
七、载脂蛋白（a）（LP（a））
LP（a）浓度主要与遗传有关，不受性别、饮食和环境的影响。LP（a）升高也被认为是促进动脉粥样硬化的危险因素。
图片来源：123RF.com.cn图库
什么人最需要查血脂？
肥胖、高血糖、高血压、血脂异常，这些状况往往相伴而生，被成为代谢综合征。代谢综合征的患者往往患心血管疾病的风险大大增加。所以有以上任何一项不正常的，强烈建议其它的几项一定都要查一查。
对于普通健康人群，年龄在20-40岁之间的，至少每5年查一次血脂；40岁以上的男性和绝经期以后的女性，每年应该查一次；对于伴有高血压、冠心病、脑梗、糖尿病等疾病或者有这些疾病高危风险的患者，最好每3-6个月查一次血脂。
查血脂有哪些注意事项？
由于血脂水平受饮食等多方面影响，容易波动，所以检查前一般要求禁食12-14小时。抽血前的最后一餐应该忌食高脂食物和禁酒。
如果确定血脂异常，至少要检查两次，再决定治疗。
题图来源：123RF.com.cn图库
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