慢性鼻炎总是不好，还有得治吗？丨龚轩民
10月27日
药物治疗，很多慢性鼻炎患者都用过，但效果因人而异，参差不齐。如果是慢性肥厚性鼻炎的患者，可能可以通过做手术，基本达到“根治”的目的，而慢性单纯性鼻炎就只能遵医嘱用药了。目前大部分慢性鼻炎还没有办法根治，但我们可以通过预防及治疗来控制症状、减轻其对机体的损害。
作者：龚轩民
鼻炎这个东西，没得过的人都是云淡风轻地呵呵一笑。得过的人却苦不堪言，犯病时就像脸上顶个铁板，连额头都木了，轻的时候一个鼻孔堵，重的时候两个都堵，白天呼吸不畅，晚上睡不着觉，连吃饭都觉得没有味道……
退回到2年前，我也会觉得上一段是夸大其词。But,当我也“沦落”成鼻炎患者，才发现真的是“苦海无涯”，蓝瘦……香菇……
于是我也见识了网友用过的好多偏方，比如鼻子里插根葱（没用，而且影响形象），滴蒜汁（除了刺激，没卵用），鼻子里放青苔（没用，青苔还真不好找），香菇泡水喝（不知味道如何），清凉油涂迎香穴、太阳穴（除了醒神，估计就是增加体香了），使用收缩血管的药物（开始还很爽，时间一久跟滴凉白开一样）……
言归正传，鼻炎真有那么难治么？说好的妙手回春呢？
一般来说，临床医生把鼻炎(rhinitis)分为急性鼻炎(acute rhinitis)、慢性鼻炎(chronic rhinitis)、干燥性鼻炎(rhinitis sicca)、萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis)、干酪性鼻炎( rhinitis caseosa)、过敏性鼻炎(allergic rhinitis)等等。
急性鼻炎就是我们常说的感冒（可治愈，无负担），干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎和过敏性鼻炎都有各自特定的症状和体征，具有很高的辨识度（比如干燥性和萎缩性鼻炎都有鼻干，干酪性鼻炎常有恶臭，过敏性鼻炎一般会鼻痒、打喷嚏）。所以，平时我们念叨最多的“鼻炎”就是说的它——慢性鼻炎，今天我们要理清头绪的也是它！
慢性鼻炎有啥特点？
慢性鼻炎最典型的症状就是鼻塞、流鼻涕。
早期的时候鼻塞可能只在睡觉、寒冷、静坐的时候明显，而当你在白天、温暖、劳动和运动的时候鼻塞就会减轻；也可能仅仅是在你晚上仰着睡的时候能感觉明显的鼻塞，当你侧着睡的时候上侧的鼻子鼻塞就会缓解，而下侧的鼻子鼻塞会加重。而随着病情的进展，晚期的时候鼻塞就不受环境、体位的影响了，长期的鼻塞会让你出现闭塞性鼻音，甚至嗅觉下降。
流鼻涕也跟病程有着密切关系。早期的时候只是这种黏稠的鼻涕比较多，有的人会因为鼻涕倒流到咽喉，出现“痰”多及咳嗽，而小朋友可能因为鼻涕的刺激出现鼻前庭炎和湿疹。到了晚期，鼻涕可能越来越黏，甚至会带着脓，也越来越不容易擤出来。
除此之外，有些耳鸣、听力下降、头昏、头痛、失眠、精神萎靡也跟慢性鼻炎有着千丝万缕的联系。
慢性鼻炎该如何治疗？
对于慢性鼻炎的治疗一般有以下这几种方式：
鼻用激素喷鼻（如内舒拿、雷诺考特等）
局部减充血剂（如呋麻滴鼻液、达芬霖等）
生理盐水冲洗鼻腔（相关阅读：经常鼻塞、流鼻涕怎么办？不如试试鼻腔冲洗吧）
手术
那么问题来了，药物可能很多人都用过，效果却参差不齐。跟慢性胃炎、慢性咽炎这些疾病一样，由于易感因素太多，慢性鼻炎确实不易根治。2年前的一档医生真人秀节目上就有医生提到：“目前医学上可以治愈的慢性疾病非常少，两只手就可以数的过来……”，所以也不需要纠结这个问题。
而手术，能把慢性鼻炎根治吗？
你可能不知道的是慢性鼻炎又被划分为慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis)和慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。举个例子，假如，你跟你的好基友都被诊断为慢性鼻炎，如果你是单纯性，而他是肥厚性，可能他可以通过手术收到立竿见影的疗效，而你需要继续乖乖地遵医嘱用药。对于期望手术一蹴而就的同学，知道这个就太重要了。
慢性鼻炎手术治疗的主要适应症是：药物及其它治疗无效，鼻塞呈持续性的患者。手术主要是通过现代技术缩小下鼻甲，增宽鼻腔通气截面积。因为这种手术治疗效果好，复发率低，对于接受手术的大部分患者来说可以达到“根治”的目的。
而我想告诉大家的有很重要的两点：
这个指征的把握必须由专业的耳鼻喉大夫来完成，否则不仅无效，还会破坏鼻腔本身正常的结构。
药物治疗无效的前提是你选择的药物是对的，而且是按医嘱足程足量使用的，而不是你七拼八凑随手购买的各种“鼻炎片”。
与其担心不好治，不如学会如何预防鼻炎发作！
俗话说：“未病先防，已病防变”，与其跟治疗较劲，还不如多掌握点预防鼻炎或者说防止鼻炎加重的方法：
营养均衡：防止营养不良，维生素A或C缺乏会导致鼻黏膜肥厚，腺体退化。
避免烟酒过度和长期过度疲劳：这两者都会影响鼻黏膜血管正常功能。
局部病变要及时治疗：急性鼻炎要及时治疗，反复发作的急性鼻炎会演变成慢性；严重的鼻中隔偏曲、鼻窦炎要及时手术；邻近部位的慢性扁桃体炎、腺样体肥大也是形成慢性鼻炎的原因，如果有，赶紧治。
药物不能乱用：滴鼻液不要擅自使用，多咨询医生、药师，有些药（比如呋麻滴鼻液、滴鼻净、达芬霖等）连续使用时间不宜过长。
远离会导致鼻炎发作的环境：远离粉尘环境（比如水泥、面粉、煤尘）和有害气体（比如二氧化硫、甲醛），避免接触温度和湿度急剧变化的环境（比如炼钢、烘熔、冷冻），从事这些职业的一定要做好职业防护，雾霾天要记得戴口罩和鼻腔冲洗。
参考文献：
颜永毅.如何看待慢性鼻炎的分类和病因学研究. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2011,25（3）:1-4.
孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学.人民卫生出版社
图片来源：123RF.com.cn图库
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