作者：王飞

有些高血压患者发现，在患病之后，自己“那个方面”有些力不从心了，尤其是一些男性患者。事实上，除了可以引起心脑血管等疾病外，相当一部分高血压患者还会出现性功能下降的情况。流行病学研究资料表明，高血压人群性功能障碍的发病率是普通人群的2倍，可见高血压人群比正常人更容易发生性功能障碍。

那么为什么高血压会使性功能下降呢？高血压又会对性功能产生哪些影响？高血压患者出现性功能下降时，该如何沉着应对呢？

高血压导致性功能下降的原因是什么？

高血压疾病本身可能导致性功能障碍

首先，高血压可使包括海绵体动脉等微小动脉在内的全身血管出现动脉硬化的改变。海绵体动脉出现硬化改变后，管腔变窄、血管阻力增加，进入组织的血液减少，阴茎/阴蒂供血不足，从而导致勃起功能障碍。因此，出现勃起功能障碍往往是高血压患者血管病变的早期表现。

另一方面，高血压可以影响血管壁内皮细胞的功能，使内皮细胞分泌的血管收缩物质增加，引起血管的舒缩功能障碍，进而导致勃起功能障碍。

部分抗高血压药物的影响

另一个不可忽视的原因便是长期服用抗高血压药物。目前普遍认为，高血压患者出现性功能下降，很大程度上来自于降压药物的副作用，在所有药物中尤以β受体阻滞剂、利尿剂最常见，它们在治疗高血压的同时，会产生性欲减低、阳痿、不射精等不良反应。

心理因素

心理精神因素也是导致性功能下降的重要原因。性生活时高潮所带来的兴奋感可使血压明显升高，同时伴有心率加快、心肌耗氧量增加，因而会出现头晕、心悸、气短、疲倦等不适。患者或性交对象因此可能产生忧虑恐惧感，情绪受到压抑，进而减低对性生活的兴趣、影响在性生活过程中的表现。

高血压患者出现性功能下降应该怎么办？

积极控制血压

高血压患者出现性功能下降，尤其是男性出现勃起功能障碍时，往往提示已出现早期血管病变，因此首先应积极控制血压。

合理选择降压药物

尽管一些降压药物可以影响患者的性功能，但降压对心脑血管的获益远远大于降压药物所致的性功能障碍。尤其当患者存在明显的降压药物适应证时，应适当回避药物对性功能的问题，而关注降压质量、强化降压治疗。

降压应选择合理的降压药物，可以在医生的指导下，选用对性功能影响较小药物。比如，血管紧张素转换酶抑制剂对性功能无不良影响，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦还可在一定程度上改善性功能。

根据情况选择是否停止性生活

对于是否需要停止性生活，不同级别的高血压患者应区别对待：

• 1级高血压患者（血压140-159/90-99mmHg），血压虽有时增高，但可降至正常或接近正常，可以过正常的性生活；

• 2级高血压患者（血压160～179/100-109mmHg）因血压轻度升高，有的合并有心、脑、肾等并发症，因此需要在降压的同时要有所节制，性生活时动作不宜剧烈、时间不宜过长；

• 病情较重的3级高血压患者（血压≥180/≥110mmHg），由于血压明显升高，风险较大，原则上应停止性生活。另外需要注意的是，在性交过程中，如果突然出现头痛、头晕、胸痛等症状，应该立刻停止性交，并立即服用降压药物，避免发生意外。

高血压患者一旦出现性功能的下降，会降低生活质量，给患者带来较大苦恼。出现这种情况，患者应当及时就医，在医生的指导下合理选择降压药物、积极控制血压。只要采取科学的生活方式和正确的治疗方法，就能将高血压对性生活的影响降低到最小。

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