天冷不穿秋裤膝盖疼，真的会得关节炎吗？丨世界镇痛日
10月11日
低温不是导致骨关节炎的主要原因，但低温会加速骨性关节炎的进展，同时加剧疼痛症状。
最近气温越来越低，又到了你妈逼你穿秋裤的季节。她们苦口婆心地说：“天冷会冻得膝盖疼，老了得关节炎哟！”
年轻人嘴上不以为然，但心里也免不了打鼓：爱美的代价，真的是老了之后连楼梯都上不了了吗？
今天是世界镇痛日，今年的主题是“对抗关节疼痛”，所以今天就要和大家探讨这个非常常见的疾病——骨性关节炎，一种你我可能都无法避免的病。
骨性关节炎是什么？
骨性关节炎（OA）是一种古老的疾病，考古学家在恐龙以及史前人类的化石中都有发现骨性关节炎的痕迹。
这种病疾病有很多名称，有人叫它“退行性关节炎”、“肥大性关节炎”、“变形性关节炎”、“增生性关节炎”、“老年性关节炎”，也有人称为“骨关节病”，目前临床上多数医生都称其为“骨性关节炎”。
骨性关节炎主要是一种退行性改变，是关节老化引起的一种疾病，并非是我们平时说的感染性炎症，这也是我每次纠正那些一上来就要吃抗生素的患者的观点。
骨性关节炎的原因既简单，又复杂。简单来说，把人比作一台机器，关节就是传动系统中的一些连接的结构。人人都知道车每年做保养，报废也就十几年的功夫。关节磨损个几十年出点问题也就很好理解了。
关节磨损首先影响的是一种叫关节软骨的东西，关节软骨类似于减震垫一类的东西，这个垫子一旦磨坏了，随后的软骨下骨、关节周围韧带一类的也就难以幸免了。软骨下面含有丰富的神经，神经末梢暴露出来后，受到机械压迫以及关节腔内的化学物质的刺激，就会引起疼痛、酸胀等等一系列症状。
骨性关节炎和类风湿关节炎是相同的病么？
这也是在临床中经常要回答的问题。骨性关节炎和类风湿性关节炎不是同一种病。
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，和骨性关节炎不同，它累及全身，最常发生在手指的小关节处，双手同时患病呈对称分布。
早晨起来发现关节无法自如活动，需要过段时间关节活动才能逐渐恢复，这种“晨僵”现象是该疾病的典型表现。
到医院进行X线检查、类风湿因子，抗角蛋白抗体谱、血沉、C-反应蛋白等检查，可与骨性关节炎进行区别。
什么人容易得骨性关节炎呢？
需要指出的是，骨性关节炎是一种退行性病变，就和人的皮肤会随着岁月的增长而出现皱纹一样，任何人都不可避免，只是时间早晚的问题。但在生活中也不是人人都出现了关节炎症状，这个病也有自己偏爱的人群。
1.老年人比年轻人更容易患上骨性关节炎。
年龄的增长是患上该疾病的头号因素，毕竟多磨损了几十年呢。
有尸检资料发现，20岁开始就有少部分的人关节出现退行性改变，年龄上了40岁以后，几乎全部的负重关节多多少少都会出现不同程度的退行性变化。
2.女性患病风险要比男性高。
这主要与女性体内的激素水平有一定的关系。在女性绝经以前，患病的风险约为同年男性的两倍，而在女性绝经后，性别引起的骨性关节炎基本上不存在太大差别。
3.患有与关节相关的先天畸形以及关节受过伤的人。
如有膝内翻、膝外翻等畸形和有过膝关节、髋关节骨折的人，关节功能相对较差，“零件”原本质量不高或已经受损过，也就更容易出现问题而引起骨性关节炎。
4.肥胖的人。
体重超标的人对关节的压力自然更大，每天背着重物生活膝盖能受得了么？“零件”自然也容易磨损老化。有研究证明过胖的人比标准体重的人多3~4倍机会患上骨性关节炎。
5.特殊的职业和有特殊爱好、习惯的人群。
如需要长时间打坐压迫膝盖的出家人，职业举重运动员以及喜欢登山、羽毛球等主要的负重关节过度活动的人，有跷二郎腿、长期佩戴护膝等习惯的人。
护膝不是保护关节的吗，为什么会容易得骨关节炎？原因在与护膝的功能是替代膝关节周围的肌肉功能，支撑和保护关节。如果长期使用，原有的肌肉力量会下降，导致关节的稳定性进一步降低。
6.长期生活在潮湿、寒冷的环境的人。
这样的人膝关节尤其容易发生病变，因为该关节比较表浅，没有太多的肌肉和脂肪保护，是相对怕冷的关节。低温不是导致骨关节炎的主要原因，但低温会加速骨性关节炎的进展，同时加剧疼痛症状。
得了骨性关节炎又会怎么样呢？
亚洲人骨性关节炎主要发生在膝关节，还有部分会发生在髋关节、脊柱以及手指的小关节。患病的人最常见的症状是关节的疼痛，还有关节肿胀，关节畸形并影响关节的功能。
疼痛：疼痛往往是患者前来就医的主要因素，可与天气变化，受潮寒冷有关。久坐后突然活动膝关节时出现疼痛，可听到不同的响声，稍微活动后疼痛缓解。
若过度活动或者负重增加时，如上下楼梯、挑重物时关节会再度出现疼痛。也有部分人关节长期处于静止状态时，如夜间睡觉肢体长时间不活动也会出现关节的疼痛。
肿胀：肿胀可长期反复出现。
畸形：膝关节可出现膝内翻和膝外翻，甚至无法伸直膝关节。
功能障碍：患者会出现关节活动协调性异常，简单的说就是会出现关节发软，有跪倒感，尤其是上下楼梯时；关节活动的范围减小，甚至关节僵硬影响工作和生活。
我们该如何延缓和治疗骨性关节炎呢？
首先我们要知道，大多数的骨性关节炎患者通过一定的有效措施是能够正常工作和生活的。
对于关节明显疼痛，关节功能障碍明显影响日常工作和生活的，应当及时到医院就医。以下我们介绍一些能够延缓骨性关节炎进展和减轻症状的有效措施。
鼓励患者改掉影响关节功能的坏习惯，如跷二郎腿、长期佩戴护膝等坏习惯。
注意膝关节的保暖。俗话说春捂秋冻，春天不宜过早脱掉棉衣和秋裤，注意关节的保暖能够减少关节疼痛的发生。
控制体重，减轻关节负重。
注意合理有效的运动。避免过度运动造成关节损伤，确保关节得到充分休息。尽量减少上下楼梯、登山等活动。推荐老年人进行游泳运动，这项运动为有氧运动，且对关节压力小，有助于保护关节。
加强大腿的肌肉（股四头肌）力量训练。强壮有力的股四头肌能够减轻膝关节的疼痛。可采用非负重下锻炼股四头肌的方法。坐在椅子上，伸直膝关节，使下肢伸直脚趾头朝上，用力将大腿向头部靠拢，每次坚持3~5秒，连续完成3~5分钟，每天早中晚各一次，长期坚持。
剧烈的疼痛应当在医师指导下服用止痛药进行治疗。病情严重的患者应当到医院进行理疗、关节镜手术或人工关节置换术等治疗。
作者：周坚锋
图片来源：123RF.com.cn图库
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