春雨君注：感冒了，当心吃错药

时不常总能看到这样的社会新闻：《市民王先生因感冒看医生，花费上千元！》后面的评论大都义愤填膺：医院无良！医生黑心！

我虽然是肝胆外科专业，但曾在基层医院做过全科医生，看过很多发烧感冒拉肚子等疾病。对于这样的新闻，我想告诉大家：感冒虽然常见，但背后的原因可大可小。到医院看感冒可能一分钱都不花，也可能花费上千。

下面，我就给大家详解，去医院看感冒的花费，可能有哪几种情况。（门诊挂号费不包含在内）

情况一：不花钱

年轻患者，主诉鼻塞、流涕、头痛来就诊。

量体温，正常；查看口腔咽喉，未见异常；听诊胸部，无异常。

处理：回家多喝点水、注意休息。

除了流感，一般的病毒性感冒没有很理想的抗病毒药物。只要症状不严重，不需要吃药，静养自愈即可。

情况二：几十元

跟情况一同样的患者，各种检查正常，只是鼻塞、流涕、头痛症状重一点。

处理：开对症处理的感冒药，减轻患者鼻塞、流体、头痛等症状。

不同感冒药的价格不同，最便宜的是大瓶倒出来分装的，小纸袋包着几片药，一般只要几元钱。独立包装的品牌感冒药，一般不会超过50元。我建议买独立包装的，使用和保存都比较方便。

情况三：上百元

患者除了之前的症状外，体温38度，查看咽部充血、扁桃体肿大。

开检查单：抽血化验血常规，看血象是否升高。一般血常规不超过120元。

• 结果1：血象正常，开对症治疗的感冒药和解热镇痛药，总费用不超过200元。

• 结果2：血象升高，细菌感染可能性大。除感冒药外，加开了抗生素，大众熟知的阿莫西林、头孢拉定一般50元，总费用200多。

有人会问：既然是发烧、扁桃体肿大，细菌感染可能性很大，直接开抗生素就好，为什么还要多花钱验血？

• 首先，从制度上来说，目前国内几个大城市为了严控滥用抗生素，规定医生开抗生素处方时，必须有血常规作为依据。

• 其次，从疾病上说，很多白血病、淋巴瘤最初的表现就是感冒发烧，而血常规对于这些疾病有很大的提示作用。

• 最后，发烧、扁桃体肿大，也不能断定是细菌感染。虽然血常规对于鉴别细菌还是病毒感染，不能做到完全准确，但它是性价比最高的手段。

情况四：上千元

患者主诉发烧、咳嗽、咳痰。听诊胸部呼吸音异常。

开检查单：抽血查血常规（120元），加拍胸片X光（70元）。

• 结果1：血常规、胸片都没事儿。最后开了感冒药、止咳化痰药回家。

  止咳化痰药费用区间很大，从几元到上百元不等，假设50元左右。

  总费用：120（血常规）+70（胸片）+50（感冒药）+50（止咳化痰药）=290。

• 结果2：血常规有事儿，胸片没事儿。在以上药物外，需要加用口服抗生素（按50元算）。

  总费用：290+50=340。

• 结果3：血常规、胸片都有事儿。拟诊断为支气管肺炎，需要抗生素点滴或肌注。

  用大家熟知的头孢类抗生素举例，按照使用3天算，每天两次，每次大约100元。

  总费用：120（血常规）+70（胸片）+50（感冒药）+600（抗生素肌注或静滴）+50（止咳化痰药）+80（打针、输液等治疗费）=970。

• 结果4：治疗了3天，情况没有完全好转，需要继续治疗，花销就是1000+了。

我也做过患者，能够体会这种心态：在月收入以千为单位计算的情况下，看个感冒就花掉1000块，确实感觉心疼。但从医生的角度看，碰上了前面最后两种结果，那些花销真的没办法再省去了。

当然，对于普通的感冒，绝大多数都属于前三种情况，真正花销上千的只是极少数。只是因为花钱多的患者会有抱怨，而让公众产生了“医院看感冒很贵”的误解。希望这篇文章能够消除这些误解，增强医患间的信任。

最近是流感高发季，大家要多多注意身体哟：

流感高发季：一分钟分清流感和感冒啥区别

10个与普通感冒神似的疾病，你分的清吗？

不小心吃了过期的感冒药，会不会中毒哇？

除了吃药，还有哪些方法可以对付感冒？

孩子感冒了需要用抗菌素吗？

版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me