珍爱生命，爱护每一朵菊花
10月12日
在一些重要的场合或者重要的人面前真是没有什么比“隔裤瘙痒”更尴尬了
作者：黄兆伟（消化内科主治医师）
很多人都有过菊花痒的经历，偶尔发作或许还好，但如果发作频繁、奇痒难当，就会影响生活质量，更尴尬的是，在重要的社交和公众场合，也许光辉伟岸的个人形象就毁在这坐立不安甚至“隔裤搔痒”的举动上了。肛周瘙痒原因其实很多，有生理性的，有感染性的，还有神经源性的。那么，今天咱们就简单挑几个可以引起肛周瘙痒的常见原因，说说这可大可小的难言之隐。
1、肛周皮肤的局部生理变化：
皮肤上分布着大大小小的皮脂腺，分泌出的皮脂对皮肤起到保护和滋润的作用。如果肛门皮脂腺分泌功能紊乱或减退，就会导致肛周皮肤缺乏皮脂滋润而过分干燥，肛周皮肤褶皱增多，粪便、汗液和污垢积在其中，周围潮湿温暖又不通风的环境有利于细菌滋生，进而容易发生肛周皮肤黏膜的慢性炎症而出现瘙痒。
2、原发性肛门瘙痒症：
原发性肛门瘙痒症是指肛管、肛门周围皮肤瘙痒而无任何原发性皮肤损害的一种疾病，是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。它的发病机理仍不十分明确，多数学者认为与表皮内和真皮浅层的游离神经末梢受到组胺、激肽等刺激有关。人群发病率大约5%，多为中青年，男性多于女性。初期时限于肛周皮肤轻度发痒，后逐渐加重，范围也可能向周围扩散。由于奇痒难忍，患者搔抓使皮肤破溃，出现渗出、结痂，长期不愈合。如果长期不愈，病变有可能蔓延至会阴部，患处皮肤常呈现灰白色，肛门皱壁肥厚、皲裂，色素沉着，久而久之皮肤出现苔藓样改变，甚至进一步发展为辐射状皲裂或继发肛周皮肤湿疹样改变。
3、痔疮、肛瘘、直肠脱垂等造成局部皮肤破坏：
肛瘘是肛门周围脓肿溃破后遗留的一条内连直肠，外通肛门周围皮肤的瘘管，瘘管中流出的脓液刺激肛周皮肤，可引起肛周瘙痒。痔疮、直肠脱垂等也是一样的原理，或直接摩擦、或因潮湿滋生细菌，造成肛周皮肤的瘙痒。
4、感染性皮肤病：
细菌（淋球菌，金黄色葡萄球菌，A组链球菌等）、病毒（单纯疱疹病毒，人乳头瘤病毒，传染性软疣病毒等）、真菌（白念珠菌等）都可以导致能引起肛周瘙痒的皮肤病。其中以真菌和病毒感染更多见，炎热潮湿的季节，多汗者易被真菌感染而引发股癣，表现为大腿内侧或臀部出现环形或地图样边界清楚的红斑，如果皮损得不到及时控制而进一步扩大，就可能波及肛门附近引起瘙痒。而肛门尖锐湿疣或传染性软疣也可引起肛门瘙痒。
5、神经源性疾病：
发生于骶尾部或肛门附近的神经性皮炎，常表现为皮肤出现多角形并融合在一起的丘疹，可以引起肛周瘙痒。带状疱疹后遗神经痛，也可以伴随瘙痒。
6、寄生虫病：
阴道毛滴虫、阴虱、蛲虫等都可以引发肛周瘙痒，这里主要讲一下蛲虫病。有些家长可能会发现，自家孩子白天一切正常，饮食玩耍样样安好，可到了晚上，尤其是睡觉以后就常常烦躁不安，还时不时用手去搔抓肛门，这很可能就是蛲虫在作怪。
蛲虫虫体细小，为乳白色线状，一般雄虫2-5mm，雌虫8-13mm，雌虫常在夜间活动到肛门附近产卵。蛲虫病是常见的肠道寄生虫病，在世界各地流行极广，在我国也普遍流行，部分资料显示儿童感染率可达40%以上。蛲虫病症状以肛门或会阴处瘙痒为主，在夜间更为明显，这是由于夜间雌虫活动到肛门附近产卵所致，这常导致患儿睡卧不宁，此时往往可以在肛门周围发现蛲虫。
蛲虫的感染主要有两个途径：小儿搔抓肛门，手指即可沾染虫卵，在进食或吸吮手指时，将虫卵吞入胃肠道孵化成成虫，这叫做自身感染；虫卵也可粘附在被褥、衣物、玩具等表面，经口鼻进入体内造成异体感染，所以蛲虫病容易在家庭或幼儿园等场所造成集体流行。蛲虫的寿命不长，一般只有20-40天，因此预防极为重要，如果能够避免再感染，即使不治疗也可以自行痊愈。
主要的防治措施有：注意个人卫生，饭前便后洗手；小儿睡觉时避免穿开裆裤，纠正患儿吮吸手指的不良习惯；妥善处理患儿粪便；患儿的被褥、衣裤勤换洗，内裤换下后，要煮沸以便消杀虫卵；每晚睡前或排便后，用温水清洗肛门，洗净后用蛲虫膏涂于肛周，并可口服肠虫清片等口服药物进行驱虫。
可以引起肛周瘙痒的原因很多，除了上面提到的这些，还有湿疹、脂溢性皮炎、接触性皮炎、银屑病、基底细胞癌等若干可能，大多数情况下个人很难分辨病因及严重程度，因此如果出现了反复顽固、影响正常生活和社交的肛周瘙痒，还是应当尽早前往医院，请专科医生进行诊治。
题图来源：图虫创意
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