春雨医生

1.斑块状银屑病:可使用序贯疗法,即分别

阅读590 2015-11-19
张晓玲
张晓玲
皮肤科 医师 株洲市妇幼保健院

1. 斑块状银屑病:可使用序贯疗法,即分别使用糖皮质激素与维生素 D3 衍生物联合外用,或使用复方制剂来提高疗效。口服阿维 A 对斑块状银屑病有效。 2. 滴状银屑病:积极治疗上呼吸道感染,减少心理压力,避免外伤(同形反应)。可选用弱效或中效糖皮质激素单独或与维生素 D3 衍生物、润肤剂、UVB 联合应用。 3. 脓疱性银屑病: ① 局限性脓疱性银屑病:首选外用药物治疗,顽固或频繁复发的病例可NB-UVB 或 308 nm 准分子光治疗。重症或顽固病例常需系统用药,首选阿维 A。②泛发性脓疱性银屑病:阿维A、MTX、环孢素是一线药物。 4. 红皮病性银屑病:用低刺激或无刺激保护剂,环孢素和英夫利西单抗治疗红皮病性银屑病起效迅速。一般不主张系统应用糖皮质激素,若患者中毒症状重、危及生命时,可谨慎采用。 5. 关节病性银屑病(PsA):治疗药物包括非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂。 6. 反向型银屑病的治疗:该型以局部药物治疗为主,必要时可应用光疗,钙调神经磷酸酶抑制剂可用于反向银屑病皮损的治疗。 7. 头皮银屑病:可选用水杨酸制剂、焦油洗剂或糖皮质激素与维生素 D3 衍生物的复合制剂。 8. 甲银屑病:常用超强效糖皮质激素或维生素 D3 衍生物作局部封包治疗。 9. 外阴部银屑病:应选用弱效、中效或软性激素或钙调磷酸酶抑制剂。 10.儿童银屑病:轻症患儿常规应用润肤剂,亦可外用弱效糖皮质激素、煤焦油、卡泊三醇等,窄谱 UVB 治疗儿童银屑病疗效肯定。 11. 孕妇银屑病:润肤剂、局部糖皮质激素以及地蒽酚被认为对孕妇安全。UVB 是继环孢素后的一种安全的二线治疗。 12. 哺乳期银屑病:哺乳期妇女的一线治疗局限于润肤剂,适当局部外用糖皮质激素以及地蒽酚。最安全的二线治疗是 UVB。
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