高血压患者如何随访？| 干货整理

2020-10-27原创：复旦大学医学科普研究所 IMSPFU
讲述高血压随访的目的、内容与间隔时间等问题。

本文将向大家讲述高血压随访的目的、内容与间隔时间等问题。

全文要点

1、高血压随访的目的是评估降压治疗效果与可能的副作用，明确血压控制是否稳定达标，分析血压控制不佳的原因及其他危险因素的变化。

2、高血压随访的内容包括：

（1）测量血压和/或动态血压，明确血压水平及达标状态；

（2）询问服用药物的依从性，根据血压的波动和药物的不良反应进行降压药物的调整，并强调按时服药，不得随意停药；

（3）询问患者生活方式改变情况，指导改善生活方式。

3、高血压随访的间隔时间根据患者的血压水平、心血管总体风险以及共存疾病决定。

（1）正常高值和白大衣高血压者，每3个月随访1次；

（2）高血压1级、危险分层属于低位、中危或仅服1种药物治疗者，每1-3个月随访1次；

（3）新发现的高危及病情较复杂者随访间隔时间应较短，其中高危患者血压未达标或者临床有症状者，可缩短至2-4周随访1次；

（4）血压达标且稳定者，每1-3个月随访1次；

（4）服用至少3种降压药物，血压仍未达标者，应考虑至高血压专科进一步评估，排除继发性高血压与药物依从性差等原因，调整降压治疗方案。

高血压是我国乃至全世界最常见的心血管疾病，也是冠心病-心肌梗死、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、脑卒中、认知功能降低-痴呆、终末期肾病、外周血管疾病等心血管疾病重要且可治疗的危险因素；但高血压防治的重点与难点在于早期诊断、早期治疗、长期有效控制。

目前，我国高血压患病人数约2.7亿，但高血压的知晓率、治疗率和控制率分别仅为51.6%、45.8%和16.8%。这预示着高血压防治工作任重而道远，而高血压随访是提升高血压有效防治率的重要手段。

高血压随访的目的

高血压随访的最终目标是通过提升高血压的知晓率、治疗率和控制率，从而促进高血压的有效防治，达到降低脑卒中、冠心病等心血管病发病率与死亡率。

而高血压随访的具体目的是评估降压治疗效果与可能的副作用，明确血压控制是否稳定达标，分析血压控制不佳的原因及其他危险因素的变化。

高血压随访的内容

对于正常高值和白大衣高血压者，随访内容主要：

（1）测量血压和/或动态血压，明确血压水平是否达到高血压诊断标准；

（2）评估高血压心血管风险；

（3）询问患者生活方式改变情况，指导改善生活方式。

通过上述随访，提升高血压早期诊断率，并实现早期预防与早期治疗。

对于高血压患者，随访内容包括：

（1）测量血压和/或动态血压，明确血压水平及达标状态；

（2）询问服用药物的依从性，根据血压的波动和药物的不良反应进行降压药物的调整，并强调按时服药，不得随意停药；

（3）询问患者生活方式改变情况，指导改善生活方式。

高血压患者通过上述随访，提升高血压治疗率与有效控制率，降低高血压带来的心血管病危害。

那对于患者而言，自己也需要做四件事情：

（1）家庭监测血压；
（2）按时服药，不能随意停药；
（3）坚持生活方式干预；
（4）定期至医师那进行高血压随访。

高血压随访的间隔时间

高血压随访的间隔时间，根据患者的血压水平、心血管总体风险以及共存疾病决定。

（1）正常高值和白大衣高血压者，每3个月随访1次；

（2）高血压1级、危险分层属于低位、中危或仅服1种药物治疗者，每1-3个月随访1次；

（3）新发现的高危及病情较复杂者随访间隔时间应较短，其中高危患者血压未达标或者临床有症状者，可缩短至2-4周随访1次；

（4）血压达标且稳定者，每1-3个月随访1次；

（5）服用至少3种降压药物，血压仍未达标者，应考虑至高血压专科进一步评估，排除继发性高血压与药物依从性差等原因，调整降压治疗方案（见表1）。

表1：高血压患者随访管理
https://studioyszimg.yxj.org.cn/2019080219093000273.png

如果你的血压偏高或者已有高血压，请认真做好三件高血压随访事情：
（1）家庭监测血压；
（2）按时服药，不能随意停药；
（3）坚持生活方式干预；
（4）定期至医师那进行高血压随访。

关注、正视血压，也更需要坚持健康的生活方式，远离高血压、降低自身心血管病风险！

参考文献 共2篇
【1】. 《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）.中国心血管杂志,2019,24(1):1-46.

【2】. Bryan Williams, Giuseppe Mancia, Wilko Spiering, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 2018, 39(33):3021-3104

上海医米信息技术有限公司运营的医学界医生站APP以及其他网络传播媒介上所载的所有内容（包括但不限于文章、图片、美术作品等），凡注明来源“医学界“字样的，相关内容的著作权均归上海医米信息技术有限公司所有。未经权利人书面授权，任何*、个人或其他组织均不得擅自转载，否则将追究法律责任。经权利人书面授权后，被授权人应当在转载相关内容时明确注明“来源：医学界”等相关字样。