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克服焦虑症关键

阅读936 2021-01-12
庞继松
庞继松
精神科 主治医师 天津市安定医院

焦虑并非全无益处:克服焦虑症需要区分有用和无用的焦虑

对于广泛性焦虑障碍的患者来说,区分"有用"的焦虑和"无用"的焦虑非常重要,患者往往是将有用焦虑的情绪和行为模式应用到"无用"焦虑的情境中,造成心理障碍。如果患者能够区分这两种焦虑情境,在"有用 "焦虑的情境中维持原有的焦虑模式,让自己做出恰当的情绪和行为反应,在"无用"焦虑的情境中降低焦虑和减少不必要的行为。这样,患者的焦虑障碍就能得到缓解或治愈了。


"有用"的焦虑,又称为建设性焦虑,它是指对有着现实可能性危险或担忧认知的焦虑,为了降低或消除这样的危险或担忧的事情发生,个体可以采取某些措施或行为加以应对。"无用"的焦虑,又称非建设性焦虑,它是指对缺乏现实性或者发生可能性极低的危险或担忧认知的焦虑,由于这样的危险或者担忧发生可能性低,个体往往没有太大必要为此而做什么样的准备,即便去准备,但结果是弊大于利并不合算;第三,即使准备了,个体也无法控制事情结果或避免消极后果的发生。

我们举例来说明什么是有用的焦虑,什么是无用的焦虑。一般而言许多现实性的焦虑,大多数人在相同情况下体验到的焦虑往往就是有用的焦虑,如,考试焦虑、就业焦虑等、论文焦虑、工期焦虑等等。我们以就业焦虑为例分析,许多大学毕业生因为临近毕业还没有找到理想工作,他们就会担心自己找不到理想工作,为此忧心,这样的焦虑就是有用焦虑,因为这样的结果是有现实可能的,另外,因为这样的焦虑驱使他们继续投简历和参加面试,焦虑驱使下的投简历和面试行为有最终可能让他们担忧的事情不再发生,让自己找到理想工作。也就是说,有用焦虑可以驱使个体采取有效行为,而有效行为有助于避免危险的发生或担忧内容成为现实。


相对来说,那些普通人不会感到焦虑的事情,如果个别人为此感到焦虑,这样的焦虑往往就是无用的焦虑,比如,担心飞机失事,担心孩子出车祸,担心高铁座位被别人霸占等等。我们以担心飞机失事为例分析,飞机的确有失事可能性,但失事可能性非常低,据统计飞机是所有交通工具中安全性最好的,而且我们绝大多数人对乘坐飞机都不担心不焦虑。如果有人为乘坐飞机而焦虑,这就是不正常的,另外,如果因为担心飞机失事,这样的焦虑情绪下驱使个体采取某种行为,比如回避乘坐飞机,可能代价太大或者不太可能。在国内,你不乘坐飞机还可以选择高铁,所谓代价就是多花一些时间而已,但如果你需要从北京到美国纽约,如果你不坐飞机,你还能选择什么交通工具,或许有轮船可以帮你,但那样,乘坐飞机十几个小时能达到,做轮船就不知道多少天才能到达了。如果没有轮船可达到呢?也许你就无法去美国留学和旅游了。


区别有用焦虑和无用焦虑有两个关键点:其一,这种焦虑内容是否为多数人拥有,也就是多数人在这种情境也也会感到焦虑。如果是这样,这样的焦虑就是有用的,大家在这种情况下感到焦虑,是因为这样的焦虑却有比较大的现实可能。如果只是个别人拥有,这样的焦虑就是无用的。其二,焦虑驱使的行为有效性,如果焦虑所驱使的行为可能有效降低危险发生的可能性,这样的焦虑就是有用的,如果焦虑所驱使的行为无法有效降低或者得不偿失的话,这样的焦虑就是无用的。

在患者学会对焦虑情绪及其引发的情境、自动思维的监控或识别之后,接下来心理咨询师就需要让患者学习对焦虑情境和情绪进行区分,把自己所焦虑的事情区分为有用焦虑和无用焦虑(见表2- 4),在此基础上尝试对无用焦虑采取忍耐和接受的策略。


2-4  区分有用焦虑和无用焦虑表

日期时间

焦虑内容

发生可能性大吗

多数人感到焦虑吗

我可以采取什么行为

行为能降低概率吗

行为合算?

焦虑性质判断

















































填表说明:

日期时间:填写焦虑事情发生的具体日期和时间,如6 1 2 日,下午3: 05

焦虑内容:填写感到焦虑的事情和内容,担心感染狂犬病

发生可能性大吗:填写自己估计这件事情的可能性大小,可以填写大、中、小或极小四种可能性。

多数人感到焦虑吗?如果大多数处于这种情况是否会感到焦虑,填写"会"、"不会"或"可能会 "

我可以采取什么行为:填写因为感到焦虑,自己可以做点什么事情来应对这个情境,如"去医院检查",求人帮忙等。

行为能降低概率吗?判断因为自己做了一些事情,能不能解决问题或者降低事情发生可能性,填写"能"、"不能 ""可能"。

行为合算吗:如果采取规划的行为,个体需要判断这样做能够得到的好处和带来的消极影响有哪些,估计这样做是否合算,如果好处大于坏处,利大于弊,就是合算,如果相反就是不合算。

焦虑性质判断:根据前述的信息,当前焦虑是"有用焦虑"还是"无用焦虑"。

 

2-5  区分有用焦虑和无用焦虑表(示例)

日期时间

焦虑内容

发生可能性大吗

多数人感到焦虑吗

我可以采取什么行为

行为能降低概率吗

行为合算?

焦虑性质判断

6月12日

15:05

担心感染狂犬病

可能会

去医院检查

不能

合算

无用焦虑

6月13日

17:25

担心孩子出车祸

不会

打*

不能

合算

无用焦虑

6月14日

7:40

担心上班迟到

做地铁和共享单车

合算

有用焦虑



























总结,学习区分建设性担忧和非建设性担忧。

建设性的担忧是你在担心有办法解决的问题;非建设性的担忧是你在担心没答案的问题。建设性担忧是关注某个事件本身;非建设性担忧则是关注事件的连锁反应后果。建设性的担忧是你愿意接受一种不太完美的解决方案;非建设性担忧是你拒绝解决方案,因为这个方案并不完美。建设性担忧是你认识到哪些是能控制的哪些是自己不能控制的;而非建设性担忧是你认为你应该担忧到直到你能控制一切为止。


附,惊恐发作调节小方法

要说世界上什么最痛苦,莫过于突然出现找不到原因的恐慌焦虑了,有过这种经历的绝大多数朋友对这些情景都会终生难忘,甚至有人说宁可*也不要再来经历一次了。如果你有这样的恐怖经历不妨试试以下四个步骤来缓解一下。

第一步:叫停。
一旦你感到有某种身体的不适(比如心跳加快、头晕),同时有某种不样的预感时,立刻说"停止"。如果你曾经发作过焦虑症或正处于焦虑症发作期,可以在手腕上套一个橡皮圈,在你说"停止"时,拉一下橡皮圈弹自己的手腕。
第二步:找原因。
每个人都会有头晕、心跳加快、胸闷的时候,那只是正常的生理反应。在这些反应发生时,要先找到原因。
想想:"*了些什么?(一直坐着又站起,所以会头晕。)
今天天气怎么样?(天气预报说气压很低,所以感到胸闷。)
"我昨晚休息得好吗?(整晚没睡,所以很疲劳。)

第三步:转移注意力
转移注意力就是把注意力集中在与你目前的感觉无关的事情上,使自己无暇进行"灾难性"的推测。调动你所有的感官去注意周围环境:假设你走在一个广场上,你感到隐隐的不安,马上去注意广场周围有什么建筑,这些建筑有什么特点,你以前进去过吗?假设你正参加一个*,不祥之感袭来,你马上观察你旁边的人或是某个主持人在说什么,干什么。
第四步:控制呼吸
焦虑症发作时病人呼吸急促,这会导致吸入氧气量减少,进一步加剧身体症状,如头晕、四肢乏力,发冷,发麻。
对于没有进行过呼吸训练的病人来说,简单的方法是用双手将一个没有漏洞的纸袋或纸杯(不能用塑料袋)套在自己的鼻子和嘴上,做深呼吸10次。

总之,焦虑就是纸老虎,你强它弱,你弱他强。方法就是这样了,接下来就靠您实践了!
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