脂肪瘤是来源于脂肪组织的良性软组织肿瘤，是最常见的体表肿物之一，可发生于身体的各处。典型表现为质地柔软，边界清楚的皮下肿物。可以是散在的单发病变，也可能为多发。诊断脂肪瘤不是一件难事，研究表明基于临床表现的脂肪瘤诊断准确率为85%。如果结合影像学检查例如B超、核磁，准确率还会有显著的提高。

脂肪瘤需要治疗吗？由于脂肪瘤是良性病变（不影响健康），且99%的脂肪瘤都位于皮下浅层（利于观察），所以首选处理方式是暂不手术，密切观察。

当符合以下任一条件时，我们应该考虑手术切除脂肪瘤：

1.      明显快速增大；

2.      直径大于5cm；

3.      明显影响外观或者功能；

4.      伴有疼痛，影响生活；

5.      深部脂肪瘤或压迫周围器官。

虽然有国外文献指出通过降低血胆固醇浓度可以使脂肪瘤明显减小，但只是少数个例报道。目前手术切除是治疗脂肪瘤唯一疗效确切的方式，激光、抽吸等方式都不能解决问题。

手术切除后会复发吗？强调应尽量沿外层包膜完整去除脂肪瘤，这样复发的几率极低。如果脂肪瘤取出不完整，复发的可能性会增大。

手术切除后会留疤吗？遵循四个原则：

1.在能完整取出脂肪瘤的前提下，尽量缩短切口长度；

2. 尽量把切口设计在发际线、腋窝、耳后等隐蔽部位；

3. 沿皮肤纹理设计切口；

4. 切口做美容缝合。

通过这个四个原则，可以让疤痕隐蔽和不明显，对外观影响甚微。

图1：术前和术后一周照片。切口设计在发迹线内，拆线时候瘢痕已不明显。待一个月头发长了以后，完全看不出手术痕迹。

图2：术前和术后两月照片。