房事出血主要有以下几种情况：第一，宫颈出血，宫颈癌、宫颈癌前病变、宫颈柱状上皮异位或宫颈炎症都可以出现同房出血，这种流血一般是鲜红色的，量不多，持续时间不超过3天；第二，子宫内部，比如月经刚结束或碰巧来月经了，性生活导致子宫充血也可能出现出血，这种出血可能是暗红色也可能是鲜红色，持续时间长短不一；第三，外阴阴道的损伤，比如第一次性生活或剧烈性生活都可能出现这种情况，也是鲜红色的出血，往往伴有疼痛，持续时间也是长短不一。

因此，并不是所有的同房出血都是发生了较为严重的病变。如果是第一次同房出血，而近期宫颈癌筛查是阴性，出血量不多、持续时间不长，则不需特殊干预，保持外阴清洁，出血未止前不要盆浴、游泳或再次同房；出血量多，超过月经量，则需尽快就医，应用措施尽快止血。如果从没做过或较长时间没做过宫颈癌筛查（第一次性生活除外）则需到医院进行宫颈的检查以排查宫颈癌变或癌前病变。如果反复多次的同房出血也是需要就医的，即使TCT和HPV阴性，对于毫无规律的同房出血也需要仔细的检查，包括全面的阴道镜检查，必要时还要做一个经阴道超声检查。

若上述检查发现了相应的病变，尽快遵医嘱给予相应的手术治疗；若只是单纯的宫颈柱状上皮异位造成的出血，可以考虑给予冷冻、激光等物理治疗。