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心理咨询在未知中探索规则，这是非常重要的法则。也就会摸着石头过河，我们咨询师不是 算命大师，一下子明白你很多东西。

不管面对什么样的情况，心理咨询就是让来访者面对未知的情况成为未知的自己，这一切与咨询师有关。

心理问题并不是简单的心理状态或者独立的属于你的问题。而是关系到你的家庭乃至整个社会。所以心理问题，在这种文化是问题，另外一种文化就是正常。心理问题不是固定的和环境有关，而是和问题的背景有关系。任何症状都脱离不了周围大背景，也就是周围的人际关系和生活文化环境。


精神科医生站在医生角度，偏向于把病人身上现象归结于某类问题，不管是精神问题还是躯体问题，发现问题找出相应手段解决问题，可能是药物治疗也可能是心理治疗。整个医学体系来源于西方，整体采用二分法的方式，切分和分类，找出相应问题，并进行归类。

当你发现心理问题不仅是身体问题或者个人问题，心理问题将不是问题。从那时开始，咨询师和来访者工作不在固着找原因，而是了解来访者到底是什么样的人。心理学中没有需要改变的问题，真正需要面前这个人的改变。

如果需要改变的不是问题而是人，具体谁能决定改变呢。到底治疗师有没有能力和权利让来访者改变？一个人不能被别人影响，才能保持自主性，才有自己的存在。咨询师用自己经验、方法去指导和影响来访者或许是没有意义的。来访者的能力并不是因此而发生改变，来访者是否改变应该由他自己决定。治疗师既不能决定影响到来访者，也不能给予来访者建议，那么咨询师存在的意义是什么呢？


咨询师对来访者而言存在的意义是“见证”，咨询师的存在给了来访者确认，确认他的位置，让他通过你的内在看到他自己，给自己状态一个确定，从而重新做决定。来访者为自己做决定需要参照，而咨询师就是一个参照，咨询师在中立位置，不给是否对错评判，只是以自身状态就像镜子一样呈现，映射出来访者处在什么位置。通过咨询师的参照确定自己的存在，然后做出自己决定，到底该去哪里，到底要成为什么样的人。这是咨询师中很重要的阶段：见证。咨询师是见证来访者如何成为自己。
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药物治疗VS心理咨询
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精神科属于西医范畴，和外科医学的区别并不是非常大。坚持物质第一法则，因为身体原因导致精神疾病，所以主要通过药物来治疗精神疾病，一旦症状消除就认为药物治疗有效，精神患者用药后，往往很快就可以消除症状，但是出院后，没人看管吃药，症状就会反复出现，多次反复后，精神病就成为治不好的病，长期服药有副作用，当然也有少数病人停药后恢复社会功能。很多严重的患者常常丧失社会功能，其镇静作用非常强，所以患者往往灰灰沉沉的感觉。


现在有社会治疗和药物副作用也少了很多，整体治疗的改观并不是非常大。不过需要承认现在很多精卫中心比较重视心理的发展，可是心理治疗常常没有药物来的快，并且很多精神障碍患者往往自知力部分欠缺以及心智化水平比较低，实际上心理治疗的开展也并不是非常有效，在加上对于医院来说，依靠心理治疗的费用简直杯水车薪，所以重视各种检查以及电休克疗法等，毕竟对于医院的受益更大，医院这多人是需要发工资的。

所以往往医院的外科手术、介入手术也会迅速的井喷，毕竟经济效益比较好。部分中医科就是对于医院的经济效益差。三级医院都有心理科和中医科，这两个科室往往会比较尴尬，在医院的地位往往无足轻重。

一个人始终受到文化以及他人影响，自我是他人的无意识，也是他人的组成部分。心理问题、精神疾病、躯体疾病不仅仅是个人问题而且群体问题。疾病不仅仅是身体问题还是社会问题和文化问题。作为社会来说需要消除自己的问题，如何不消除就面临崩解。无论是身体疾病还是精神疾病，如果没有干预，这个社会将会越来越无序。药物治疗或许是治理社会问题的社会手段，用来有效解决和控制社会问题。社会问题和系统问题不可消除，病人如何努力，医学如何发达也不太可能消除疾病。疾病给予人们边界，告诉人们健康是什么。


疾病和健康是一种平衡状态，药物是维持平衡的手段。在个人层面，通过心理咨询可以让一个人获得更大的社会自由，在群体层面只是更大程度相处自由，既不改变本质也不群体疾病现象。如果生病社会现像，20%的生病就可以让80%的人知道应该维持什么状态。我们需要药物来维持动态平衡。药物不能根本上帮助个人消除疾病，因为它不能让个体摆脱环境和无意识的影响。

而心理咨询帮助一个人提升自我觉察力，开启自我成长，使个人在一定程度不受他人无意识的影响，从而自己选择处在健康状态，而不是从众。这样看待，药物是不能被心理咨询代替的，心理咨询可以让一个获得一定自由度，可并不是所有人可以做到这一点。如果所有人可以自由，那么整个系统又会被打破。从系统看待，药物还是有作用。中医理念从来都是治人不治病，中医理念本身就会有平衡，不需要问题来达到平衡。