春雨医生

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放进口支架好的还是放国产的好?

阅读2694 2020-05-03
张铭
张铭 原创
心血管内科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

       经常有患者或家属也会问有什么区别,就价格而言,选择进口支架确实经济负担较大,目前来说进口支架15000元左右,国产支架7000-10000元左右,足足贵大几千元。但选用国产支架,又容易使大家质疑它的质量。其实所有的心脏支架都是经过严格设计的临床试验和严格监督下完成的,国产和进口支架质量均有保证,最终的临床研究结果显示:临床不良事件发生率和最终的效果都没有统计学差异,也就是说效果一样。目前国内使用的心脏支架近一半是国产支架,也说明了国产支架不但实用可靠。

     但在特殊情况,由于支架的大小粗细长短,软硬程度不一样,对个别病变适合某一个牌子的支架。因为支架在细微的做工上还是有区别的。举个简单例子:进口支架最小的直径为2.25mm,而国产支架最小的直径为2.5mm,所以在小血管病变,进口支架有优势。从整体上来说,对于大多数病变,国产支架和进口支架没有本质的区别!对血管的迂曲程度和血管直径较小的血管,目前普遍认为进口支架的通过性比国产支架好,因此在血管迂曲,钙化明显的血管可考虑选用进口支架。如果不存在上述特殊情况,可根据自身经济情况自由选择国产支架或进口支架,国产支架的性价比更高,当然如果你为了寻求心理踏实安慰,装进口支架是一个不错的选择。

无论国产还是进口支架,目前绝大部分治疗的都是药物涂层支架,就是在支架表面涂有防治支架再狭窄的药物,如雷帕霉素等,这些药物因为它们可以有效的抑制血管细胞增生,从而大大降低支架再堵的概率,但药物涂层最大的风险是因为涂有药物,所以更容易长血栓把支架堵塞,但由于目前的抗血栓药物作用强大,这种概率已经极低了,所以因为这个担心是没有必要的。而金属裸支架仅仅适应于特定人群,可以减少双联抗血小板时间,降低出血风险,所以对于出血高危病人适合装裸支架。

    目前绝大部分治疗的都是药物涂层支架,就是再支架表面涂有防治支架再狭窄再堵塞的药物,如雷帕霉素等,这些药物因为它们可以有效的抑制血管细胞增生,药涂层能有效抑制支架内膜增生,从而大大降低支架再堵的概率,但药物涂层最大的风险是因为涂有药物,所以更容易长血栓,发生因急性血栓把支架堵塞,但不用担心,目前的抗血栓药物治疗非常强大,这种概率已经极低了。而金属裸支架仅仅适应于特定人群,因为装了药物涂层支架的一般要长期服用阿司匹林和氯吡格雷药物,这俩种药物有出血风险,所以对于出血高危病人适合装裸支架。减少双联抗血小板时间,降低出血风险。


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