春雨医生

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减重手术治疗糖尿病

阅读332 2020-04-26
郑金亮
郑金亮
内分泌与代谢科 主治医师 解放军联勤保障部队第960医院

减重代谢外科

即通过胃肠手术治疗糖尿病及肥胖的专业。
肥胖症,是一种人体进食热量多于消耗量,以体内脂肪积聚过多而造成超过标准体重的病症。现多用体重指数来衡量,所谓体重指数是指:体重(公斤)/身高的平方(平方米)<25,如≥25为偏重,≥30为肥胖。
哪些肥胖病人适合做减重手术?
1、在不合并2型糖尿病情况下,BMI大于32.5推荐手术;
2、对于BMI大于25的,存在至少一种重度肥胖相关并发症(如2 型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等),仍然可以考虑手术;
3、男性腰围≥90 cm,女性腰围≥80 cm;血脂紊乱,即三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L,和(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch):男性4、 年龄16~65岁;经非手术治疗疗效不佳或不能耐受者。

哪些2型糖尿病患者适合手术治疗?
1、希望接受手术的病人,我们建议年龄在16-65岁之间。对于>65岁的老年糖尿病患者,需要反复权衡手术受益;
2、BMI≥ 35 的有或无合并症的;
3、BMI 30~35 且生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症,尤其具有心血管风险因素时;
4、BMI 28.0~29.9 并有向心性肥胖(女性腰围>85cm,男性>90cm)且至少额外的符合两条代谢综合征标准:高甘油三酯,低高密度脂蛋白胆固醇水平,高血压;

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