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服用高血压药物必须知晓的10大副作用

阅读1.9W 2020-04-06
张铭
张铭 原创
心血管内科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

据统计我国有高血压3亿左右,也就是每四个人就一个高血压。对于绝大多数的原发性高血压患者,通过健康生活方式无法恢复正常血压的人,都要长期服用降压药来控制血压,甚至要终生服药。高血压的危害就像温水煮青蛙,日久天长,不知不觉的对多个器官造成损害,一旦出现脑出血,冠心病肾功能不全等并发症,几乎是不可逆的,致残率相当高,如果重视,完全是可防可控的。高血压发病率非常高,这些患者也因为高血压不得不长期服用降压药,所以治疗高血压的药物是心内科门诊用量最多的药物,无论医生和患者需要对降压药的常见副作用一定要有所了解,及时发现,及时处理和调整治疗方案,既能有效控制血压又能及时避免副作用的发生。笔者根据多年的临床经验和国内外文献总结归纳以下10种常见的高血压药物的副作用,希望对大家有所裨益。

1)脚踝水肿,两侧同时出现:可发生于服用地平类药物的人,如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、尼群地平等;

2)牙龈发痒、增生:这也是地平类药物副作用的一种类型,但发生率非常低;

3)干咳,一般无痰,无发热等表现。如果出现这种症状,要看看自己是否正在吃着普利类药物(依那普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利等);

4)脸红、头疼:也可见于服用地平类药物的人。发生率很低,一般见于刚服药时。继续用药数周后症状多会消失;

5)站起来头晕眼黑。这是体位性低血压的表现,可见于服用a-受体阻滞剂的人,例如哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等;

6)双下肢无力、食欲差、甚至意识模糊:这可能是严重低血钠、低血钾的表现,出现这种情况需注意是否正在服用利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺等)或含有利尿剂的复方降压药。这种情况主要发生于较为衰弱、吃饭菜很少、饮食过于清淡的老年人,一般中青年人很少出现这种副作用;

7)尿量增多:服用利尿剂治疗的初期可以有此情况,继续用药数周后这种症状会消失

8)男性乳腺增生,表现为乳腺痒痛、肿胀、增大。这是螺内酯(也叫安体舒通)的副作用之一;

9)脉搏、心跳太慢:服用b-受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等)的人可能会出现这种情况;

10)头晕、头痛:原来血压很高但是没有明显症状的人,吃上降压药后血压明显下降,一些人会出现头晕头疼等不适症状,服用短效降压药更容易出现这种情况。服用长效降压药在数周内逐渐把血压降下来,可以避免这种情况的发生。

当然,任何药物治疗方案都不可能十全十美,坚持个体化治疗的原则,为了减少副作用,我们需要注意以下几点:

1)在专科医生指导下服用降压药,不要擅自买药,更不要听邻居说这药好,就买这药,每一个人都不一样。

2)按医嘱服药,小剂量开始,逐渐加量直至达标。

3)长效平稳,保护靶器官是降压的原则,切莫着急。

4)不能随意停药,不能随意换药。

5)吃药期间要多监测血压。

6)对于选择的降压药的常见副作用需要有所了解,及时发现,及时处理。 

       总的来说,对于高血压药物的副作用,既不能掉以轻心,也不能过于夸大。绝不能因为副作用因噎废食,任何药物肯定有自己的弊端,在带来正作用的同时,难免会有一些不良反应或副作用,如果不吃降压药,让血压一直飙升在高血压状态,造成的后果更为可怕,而且降压药的不良反应及副作用,只是发生在少数人身上,而且通过医生的药物调整和组合可以完全避免各类副作用的发生。


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