新生儿出现SCH多见于早产儿、小胎龄儿、试管婴儿和21二体综合征(唐氏综合征)患儿，偶可见于甲状腺发育异常、甲状腺激素合成基因异常和TSH受体基因突变者。 新生儿出生后的甲状腺功能呈动态变化，故在诊断新生儿甲状腺疾病时，其血清TSH水平参考值不同于成人。 应用第三代检测技术： 若1月龄以上的新生儿血清TSH>5mU/L，可考虑为甲状腺功能异常。 满月后随年龄的增长，血清TSH和甲状腺激素水平均逐步下降。 目前对儿童SCH的定义不一致，部分研究对TSH范围上限值界定稍高(5~10mU/L),而其他则更加严格。

2. 儿童SCH的病程 

    ETA指南指出，无论新生儿筛查时或儿童时期发现非自身免疫性的特发性SCH，是一类异质性的疾病，在随访8年后可发现，58%可转为正常或持续不变，接近10%者可能进展为甲减。甲状腺自身抗体阴性的幼儿和儿童中，超过70%者甲状腺功能将转为正常。 在超过8岁的儿童和青少年中，SCH多因慢性自身免疫性甲状腺炎(CAT)所致。为期4年的随访显示，在CAT所致的SCH儿童中，接近34%者甲状腺功能转为止常，42%者维持现状，而24%者加重。另外，在唐氏综合征患儿中，SCH发病率可升高10倍。 

3. 儿童SCH的不良后果     

    绝大部分的SCH患儿无典型甲减的临床表现和体征。 尽管甲状腺激素对儿童的大脑发育至关重要，但目前仍缺乏SCH对3岁以下患儿神经发育影响的研究。有学者认为，SCH对3岁以上的儿童神经心理发育存在潜在不良影响，可能导致其认知功能和智力的下降，但多个此类研究的结论并不一致。另外,SCH并不影响患儿生长发育、骨骼健康，却可能影响脂代谢，增加心血管疾病风险等。 

4. 儿童SCH的治疗和随访 

    目前基于现有研究，指南建议新生儿出生1个月后TSH未恢复常者需采取L4补充治疗直至3岁。因为3岁时儿童脑发育不再依赖于甲状腺激素，可尝试停药以观察甲减是暂时性还是持续性。

     若患儿的TSH持续升高，需行甲状腺影像学检查判断是否存在甲状腺结构异常。如果存在甲减可能是终身性。必要时，还可检测甲状腺激素合成的相关基因是否存在异常。

      3岁以上甲状腺白身抗体阳性的儿童，需定期检测血清TSH和 TPOAb水平。由于病情进展缓慢，可每1年检测1次，若无进展，则延长复查周期。

       由于慢性自身免疫性甲状腺炎CAT引起的SCH易进展为临床甲减，故此类患儿应每6~12个月监测TSH水平。 如初始TSH>10mU/L且未接受治疔时，则需更频繁监测TSH的变化。 

       既往研究已证实，如果接受照射治疗或环境暴露所致辐射，尤其是10岁以下的儿童，极易出现甲状腺功能异常和甲状腺癌，其中以SCH最为多见。研究表明，相比9岁以上人群，9岁之前接受辐射的儿童SCH患病率显著增高。甲状腺照射后引起的SCH，其长期演变的过程如何目前仍不太清楚，但有部分研究显示有部分患者经长期随访后甲状腺功能有所改善。因此,该指南推荐，对此类照射后已出现SCH的患者，LT4治疗应该个体化。