春雨医生

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拯救你的骨关节炎

阅读838 2020-03-31
黄玮
黄玮 原创
关节科 主任医师 武汉协和医院

 上楼痛、走路痛,早起僵硬咯吱响; 走不了,跑不了,活动艰难添烦恼。 


以上症状不知道你是否中枪?据统计,我国目前骨关节炎患者人数过亿,其中病情严重的患正每天遭受着类似的折磨。骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,预计2020年将成为第四大致残性疾病,给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。今天,带领大家走进骨关节炎并谈谈其治疗方法,及时拯救你脆弱的关节。
一骨关节炎是啥?
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病。就好比家具或者电器使用久了不可避免就会出现老化产生故障毛病,骨关节炎就是这么回事儿,老化性的一个病。 骨关节炎是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、 溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病,简单来说它主要的变化就是关节软骨磨损坏了,主要的问题就是导致疼痛。 病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。 如果把关节打个比方当作一个房子的话,那么患有骨关节炎的膝盖就是一个年久失修的房子,软骨就好比铺在地板上的木地板都破了,掀起来了,软骨下骨就是木地板下面的水泥地,质地也是坑坑洼洼不平。 (这个病理机制图可以好好画个图,也可以用股骨髁和胫骨平台两个拟人化,满目疮痍) 病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。 OA好发于中老年人群,发病率高,65岁以上的人群50%以上为OA患者。累及部位包括膝、髋、踝、手和脊柱(颈椎、腰椎)等关节。
二、骨关节炎的临床表现? 
骨关节炎的主要表现是关节疼痛及压痛,活动受限,关节畸形,骨摩擦感,肌肉萎缩。 那.....得了骨关节炎有什么表现呢?我们可以总结为"疼、僵、畸"。 疼——关节压痛是最常见的表现,常于活动后、寒冷潮湿天气加重,其中以髋、膝及指关节最常见。 僵——早上起来感觉关节僵硬,活动后可缓解,一般不超过半小时。 畸——可见关节肿大、畸形。 另外,膝关节炎常伴骨擦音,周边肌肉萎缩等。
三、骨关节炎要做什么检查 
影像学检查,X线检查:为OA明确临床诊断的"金标准", 是首选的影像学检查 。MRI对于临床诊断早期骨关节炎有一定价值, 常表现为受累关节的软骨厚度变薄、缺损,骨髓水肿、半月板损伤及变性、关节积液及胭窝囊肿。
四、如何拯救我的关节?
如果上面条条中枪,亲亲,这边建议您赶紧去医院检查一下,万一真得了骨关节炎——"大夫,那我还有救吗?" 莫慌!下面我们来给大家重点介绍一下骨关节炎的治疗方案。骨关节炎是一种慢性疾病,根据患者自身情况,我们推荐使用阶梯式治疗,即:基础治疗→药物治疗→修复性手术治疗→重建手术:关节置换。 图-阶梯式治疗 治疗方面主要是按照骨关节炎早期的治疗
包括有以下几个方面 (一)基础治疗 1.健康教育:建议患者改变不良的生活及工作习惯,避免长时间跑、跳、蹲,同时减 少或避免爬楼梯、爬山等。减轻体重不但可以 改善关节功能,而且可减轻关节疼痛。 2.运动治疗:这个要在医生的指导下选择正确的运动方式,制定个体化的运动方案,从而达到减轻疼痛, 改善和维持关节功能,保持关节活动度,延缓疾病进程的目的。 (1)低强度有氧运动:采用正确合理的有氧运动方式可以改善关节功能,缓解疼痛,比如游泳,慢跑等 (2)关节周围肌肉力量训练:加强关节周围肌肉力量,既可改善关节稳定性,又可促进局部血液血液循环,常用方法a股四头肌等长收缩训练;b直腿抬高加强股四头肌训练;c臀部肌肉训练;d静蹲训练;5抗阻力训练 (3)平衡性训练:主要是锻炼提高本体感觉的功能,比如单腿支撑 (4)关节功能训练:主要指膝关节在非负重位的屈伸活动,以保持关节最大活动度。常用方法包 括:1关节被动活动;2牵拉;3关节助力运动和主动运动。 3.物理治疗:主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应,达到减轻关节疼痛、提高患者满意度 的目的。常用方法包括:水疗、冷疗、热疗、经皮神 经电刺激、按摩、针灸等。 (二)药物治疗 1.非甾体类抗炎药物 (1)局部外用药物:在使用口服药物前,建议先选择局部外用药物。局部外用药物可迅速、 有效缓解关节的轻、中度疼痛,其胃肠道不良反应 轻*)口服类药物2.镇痛药物:对NSAIDs类药物治疗无效或不耐受者,可使用阿片类镇痛药。 3.关节腔注射药物:可有效缓解疼痛,改善关节 功能。但该方法是侵入性治疗,可能会增加感染的 风险,必须严格无菌操作及规范操作。 (1)糖皮质激素:起效迅速,短期缓解疼痛效果,但反复多次应用激素会对关节软骨产生不 良影响,建议每年应用最多不超过2~3次,注射间 隔时间不应短于3-6个月,这个措施我建议作为备选,所有治疗如果效果都不好可以考虑。 (2)玻璃酸钠:可改善关节功能,缓解疼痛,安全性较高,可减少镇痛药物用量,对早、中期OA患者效果更为明显。 4.缓解骨关节炎症状的慢作用药物

那么哪些情况需要手术治疗,手术又有哪些不同方式,每种方式的效果和风险又如何呢?有这方面困扰的朋友可以点击图标向我咨询!
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