儿童腹泻的关键治疗——补锌
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2020-03-02
李振娟
小儿科 主治医师 山东省第一康复医院
腹泻是儿童常见的症状,根据我国的调查结果显示:5 岁以下儿童的年发病率平均为 1.9 次/人。 一项对北京市 5 岁以下腹泻输液儿童的病毒病原学分布研究显示:急性胃肠炎病毒阳性率依次为轮状病毒 28. 8% ,杯状病毒 18. 3% ,肠道腺病毒 10.7% ,星状病毒 4.0%。
在腹泻的治疗中,比较重要的手段有:
1. 补液,防止水电解质紊乱;
2.合理饮食,维持营养;
3.合理使用抗生素、益生菌等;
4.补锌。
其中,补锌是非常重要,但常常被忽略的措施。 锌可以促进肠粘膜修复 锌治疗腹泻的药理机制主要有以下几个方面: ①腹泻时由于小肠绒毛受损引起双糖酶缺乏,尤其乳糖酶受累,可形成渗透性腹泻,导致水样泻,锌能加速肠粘膜再生,增加小肠粘膜刷状缘双糖酶; ②腹泻时小肠对锌的吸收不良和丢失增多可导致负锌平衡,机体缺锌; ③锌缺乏会抑制免疫功能,会导致持续性腹泻及增加腹泻的频率; ④锌与体内多种酶活性尤其是消化酶活性有关,增进食欲,促进蛋白质的合成,改善消化功能;
⑤锌作为抗氧化剂,具有对抗氧自由基保护细胞膜的作用,对儿童肠结构与功能起着重要作用。 多项研究显示,补锌对腹泻的治疗非常重要。
锌能缩短急性腹泻及迁延性腹泻的病程。 治腹泻,锌该怎么补?
在 2010 年儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中提出:WHO 建议,急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗。 6 个月龄以上,每天补充元素锌 20 mg;6 个月龄以下,每天补充元素锌 10 mg,共 10~14 天。元素锌 20 mg 相当于硫酸锌 100 mg,葡萄糖酸锌 140 mg。可根据具体药物剂量进行用药。
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