文章转载自微信公众号：智能皮肤

眼瞅着就过年了，很多人都想要赶在年前医美一下，「艳压」隔壁村花小红。

这些轻医美项目，主要是帮我们解决痘印、细纹、斑点的问题，怎么才能安全改善呢？一起来看看皮肤科医生怎么说。

如何安全改善痘印

1. 痘印的分类

痘印一般从颜色、外观上可以分为两种，红色的痘印和黑色的痘印。

红色痘印其实是痤疮后皮肤的一些局部炎症和毛细血管扩张，痤疮虽然消掉了，但扩张的血管并不会马上收缩，便形成了近似粉红色的红斑。这种红斑一般是暂时性的，一般 1-3 个月内便可自行消失。

红色痘印虽然大多数会自行消退，但是如果护理或者防晒没有到位，往往会发展成为黑色痘印，医学上又称为炎症后色素沉着（PIH），本质上是黑色素的沉积。由于黑色素的代谢排出比较缓慢，黑色痘印可能要半年甚至更长的时间才能消失。

2. 痘印的治疗

知道了各种痘印的成因，便可有的放矢的进行处理。红色痘印的治疗手段有很多，总的来说都遵循以下几大原则——抗炎、收缩血管、防晒。

外用药物

常见的治疗痤疮的药物，比如维 A 酸类、肝素类或者积雪苷类药物均可以通过抑制炎症来加速红色痘印的消失。值得一提的是，这些药物大多属于处方药，一定要在专业医生的指导下合理使用。

激光治疗

激光可以针对性的破坏扩张毛细血管中的血红蛋白，达到封闭血管的作用。目前最常用的激光是强脉冲光（IPL），也就是俗说的光子嫩肤。
IPL 在痤疮的治疗中有着重要的作用，它的波长涵盖了 500~1200nm 这个波段，不仅可以促进红色痘印消失，还可以针对黑色素以及皮肤中的胶原，达到加速黑色痘印消失以及提升肤质的作用。

严格防晒

阳光中的紫外线是皮肤最大的敌人，长痘过程中的局部炎症本身会使黑色素细胞更加活跃，再加上紫外线的刺激，黑色素加速产生，红色痘印便会逐渐向黑色痘印转变。

黑色痘印的治疗主要针对其中沉积的黑色素，除了前面所说的抗炎、激光治疗和防晒之外，适当选用一些具有抗氧化功能的护肤品也有一定的效果。黑色素的形成与酪氨酸酶的活性息息相关，抗氧化，不仅可以抑制酪氨酸酶活性，还能加速皮肤新陈代谢，促进黑色素的代谢。

赶走法令纹的几种方式大 PK

随着医学技术的发展，即使法令纹已经形成了也不必担心，目前有多种方法可以减轻甚至去除法令纹。

要提醒大家注意的是，一旦法令纹已经形成，任何无创的措施都是徒劳的，不管敷再多的面膜，用再贵的化妆品，改善的效果也是微乎其微。

皱纹形成的主要原因是面部结构的改变，包括真皮层的变薄、断裂以及脂肪结构的下移，因此对于治疗来讲主要也分为两点，也就是对于凹陷的纹路进行填充，或者将下垂的结构进行提升、复位。

不管选择何种方案，都应该以安全为首要目标，如果因为盲目的求美而引起一连串的并发症，反而是得不偿失了。

1. 填充治疗

填充治疗也就是在皱纹的深面通过注射填充剂以填平凹陷，目前常用的填充剂有透明质酸（玻尿酸）或者自体脂肪。

这两种填充手段均可以达到即刻见效、立竿见影的效果，但进行治疗时一定要选择经验丰富的医生，因为鼻唇沟的地方血管丰富，一旦填充剂进入血管后果将不堪设想，轻则局部胀痛，重则鼻子坏死，甚至失明！

2. 光电治疗

光电治疗的原理是是采用激光、射频或者聚焦超声等光电手段，对真皮中的胶原纤维以及皮下的筋膜等结构施加热刺激，从而促进其重塑、增厚，恢复其弹性。

目前炒得火热的超声刀便是光电治疗的一种。需要明确一点，现在超声刀并没有经过我国 CFDA 的批准，因此理论上国内进行的超声刀治疗都是非法的！光电治疗需要把握一定的安全性，一旦超过皮肤可以耐受的阈值，加热过度便会导致组织的烫伤。

3. 手术治疗

对于脂肪下垂严重的患者，手术治疗是最佳的手段。传统的手术手段是通过一个小切口对下垂的脂肪垫以及筋膜向上方进行提升、固定，如今一种新兴的「埋线」手段也逐渐盛行开来。

埋线又称线雕，通过在皮下埋没锯齿线将下垂的组织向上方提拉，虽然这种手段即刻效果比较明显，但目前还没有权威的文献证明其远期的疗效以及安全性，因此求美者在选择的时候也应该慎之又慎。

总而言之，法令纹的治疗一定要到正规的医疗机构就诊，安全终究是第一位。

黄褐斑的改善原则：温和

别的色素性疾病，大部分都能通过激光治疗取得较好的效果，实在不行至少还能选择一「切」了事。黄褐斑不一样，黄褐斑就像小公举，脾气时好时坏，一定要小心地捧在手心里，温柔地对待。

黄褐斑的治疗原则就两个字，温和，温和，还是温和。

目前仍然缺乏治疗黄褐斑十分有效的方法，就像你无法永远让你的女友不生气一样。

管理黄褐斑的基本策略是注意防晒，注意皮肤屏障的保护，调整生活作息。除此以外，黄褐斑的治疗方式中还有「三驾马车」，分别是局部外用药物、口服药物、激光治疗。

 1. 外用药物 a. 氢醌乳膏可谓是最有效的美白明星产品，它可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素细胞的数量。氢醌祛斑的效果与浓度成正比，目前药店能买到的一般是 2% - 5% 浓度的乳膏。 那是不是浓度越高越好呢？显然不是，氢醌本质上是一种脱色剂，如果浓度过高、使用时间过长，容易引起接触性皮炎或者色素脱失，因此建议连续使用时间不超过 3 个月。 b. 刷酸其实就是使用一些化学剥脱剂去除角质，达到一个皮肤焕然一新的效果。刷酸是一个比较有效的辅助手段，常用的化学剂是壬二酸或者果酸。 但是这种方法具有一定的皮肤刺激性，尤其是对于像我这么黑的人，更是容易有色沉的风险。

 2. 口服药物 口服氨甲环酸也是黄褐斑治疗中重要的组成部分，不少人在查看氨甲环酸片说明书的时候会发现这明明是一种止血药，没有写黄褐斑的适应症，这是怎么回事？ 其实氨甲环酸可以抑制黑色素的形成，虽然没有写到说明书上，其治疗黄褐斑的效果是有目共睹的。 额外提一句，目前市面上有许多所谓的「美白针」产品，其主要成分其实便是氨甲环酸。先不说这是未经国家批准的医疗产品，这么一款很基本的药物经过包装摇身一变成了几千乃至上万的医美产品，多出来的溢价可能就是所谓的「智商税」吧。

3. 激光治疗   激光不是万能的祛斑手段，尤其是在面对黄褐斑的时候。黄褐斑的娇弱决定了激光治疗的时候能量一定不能太高，再有经验的医生，我也见过黄褐斑激光治疗后加重的情况。 光电手段可以选择大光斑低能量的 Q1064nm Nd-Yag 激光，也可以适当选择强脉冲光进行治疗，但还是那句老话，温和，温和，还是温和！ 

黄褐斑的管理可以多管齐下，但是大家也应该认识到，即使是联合处理的效果有时也不尽如人意。


   本文由上海交通大学附属第九人民医院
   整复外科主治医师王珏、激光美容科主治医生刘滢 联合审核

参考文献：
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