春雨医生

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【医学】甲状腺癌科普系列(三):甲状腺癌的治疗

阅读1189 2020-01-07
徐协群
徐协群 原创
外科 副主任医师 北京协和医院

甲状腺癌的治疗方案因甲状腺癌的类型、肿瘤的分期、患者的年龄和一般健康状况而异。最常见的治疗方法是甲状腺切除术,其次是甲状腺激素治疗和放射性碘治疗。医生可以根据肿瘤的大小和肿瘤的分期,推荐以下的甲状腺癌治疗方法:

甲状腺腺叶切除术

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手术是大多数甲状腺癌的主要治疗方法。在甲状腺腺叶切除术中,外科医生只切除肿瘤所在甲状腺的一侧腺叶。腺叶切除术主要用于治疗比较小的未扩散到甲状腺外的乳头状癌或滤泡癌。手术后,患者需要每天服用甲状腺素片。另外还可能需要切除颈部附近的可疑转移的淋巴结(淋巴结清扫术)。

甲状腺切除术

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在甲状腺切除术中,对于存在甲状腺外侵犯或者比较大的甲状腺癌,需要切除整个甲状腺以及进行淋巴结清扫。手术后,患者需要每天服用甲状腺素片。

放射性碘疗法

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利用甲状腺乳头状癌、滤泡型癌细胞具有高度摄取和浓聚碘的能力,让患者口服碘131(放射性碘),碘131进入体内会被甲状腺癌细胞特异性地吸收,碘131释放的β射线会将隐藏于体内任何部位的甲状腺癌细胞消灭。医生通常在手术后使用这种疗法,以治疗体内任何残留的癌细胞。这种疗法可以摧毁甲状腺癌细胞,对身体其他部位造成伤害的风险很低,甚至被证明可以治疗身体不同部位的转移性甲状腺癌。

甲状腺素的抑制治疗

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接受过甲状腺切除手术的患者还需要每天服用甲状腺素片来替代甲状腺产生的甲状腺素。医生也可能建议在某些情况下服用这些药片来治疗甲状腺癌。高水平的甲状腺素会阻止垂体产生过多的促甲状腺素,因为高水平的促甲状腺素可以刺激甲状腺癌细胞(乳头状和滤泡状)的生长。因此医生大多会建议服用甲状腺素维持在轻微甲亢的水平,从而维持低水平的促甲状腺素,达到抑制癌细胞生长的目的。

外照射放疗

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放射疗法利用机器产生的高能射线来杀死癌细胞。放射治疗不常用于治疗乳头状和滤泡状甲状腺癌,因为这些类型的甲状腺癌对放射性碘治疗反应更好。但是,这种治疗可以帮助那些不能通过手术完全切除的肿瘤患者,以及那些转移到骨骼或颅内的肿瘤患者。外照射疗法也偶尔用于不吸碘的甲状腺髓样癌。它也可用于不能进行碘131治疗而存在远处转移的病人,以期缩小肿瘤。最后,它经常与化疗一起用于未分化甲状腺癌。

化疗

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化疗是利用细胞毒药物作用于快速生长的癌细胞,达到杀死癌细胞的目的。大多数药物是通过静脉给药,也有些是经口给药。化疗很少用于治疗甲状腺癌,但可能用于治疗广泛转移的病例,但是它经常被用于未分化癌的治疗。

靶向治疗

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某些类型的甲状腺癌产生过多的蛋白,这些蛋白可以促进癌细胞的生长。靶向治疗可以抑制这些蛋白并阻止它们刺激癌细胞的生长。目前有两种药物(万德替尼和卡博扎丁尼)已被批准用于治疗甲状腺髓样癌,适用于广泛转移的进展性患者。索拉非尼和来伐他尼已被批准用于对碘131无反应的广泛转移的进展性的乳头状或滤泡状甲状腺癌。

徐协群,北京协和医院基本外科副主任医师、副教授、硕士研究生导师。美国Mayo Clinic (梅奥诊所)以及UCLA(加州大学洛杉矶分校)访问学者。毕业于北京协和医学院8年制,获得医学博士学位。专业擅长:甲状腺外科(甲状腺癌以及复杂甲状腺相关疾病的外科诊治),胆道系统以及胰腺相关外科疾病;胃肠外科;腹腔镜微创外科。热衷于医学科普工作,多次参加北京市以及北京协和医院的大众科普工作,在《健康报》、《大众医学》以及北京电视台等媒体上多次进行科普宣传工作。

出诊时间

普通门诊(协和东院):周一下午、周二上午,特需门诊:周三下午、周五下午

国际门诊(协和东院):周三下午5:00-7:00;(协和西院):周一上午

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