From: Awe李大人 爱韦尔Earwell耳畸形无创矫正 7/18

2019年5月25日，于昆明“2019年全国耳科年会”发布了《先天性耳廓畸形耳模矫正技术专家共识》。现小编带领大家就共识要点进行深刻解读。

2010年该专利技术产品首先于美国商业化，2015年得以引进中国，在近几年的临床实践过程中，其有效率达90%以上。

目前全国已有400多家医院开展这项技术，为几万名先天性耳畸形宝宝实现了早期无创治疗，避免了后期手术风险和痛苦。

美国外科学会委员、德克萨斯大学西南医学中心整形外科临床教授、美国顶尖整形外科医生Dr.Steve Byrd基于多年的临床实践，针对婴幼儿耳廓形态畸形的非手术无创治疗，研发出EarWell爱韦尔®耳廓畸形矫正系统。


EarWell爱韦尔®耳廓畸形矫正系统（EarWell Ear Correction Kit），凝聚了以美国Byrd教授为首的研发团队多年心血，2012年获得美国和中国发明专利授权（US8,136,530B2；ZL200880108740.X）。



  前言

先天性耳廓畸形发生率高，以耳廓形态异常为主。

中国发病率：55.2%—57.5%

日本发病率：55.20%

美国发病率：25.00%

非手术方法矫正先天性耳廓形态畸形

历史回顾　

应用非手术方法矫正先天性耳廓形态畸形是20世纪80年代由日本学者Matsuo等和Kurozumi等先提出。

第一类：外科胶带或绷带。

第二类：弧形矫形器，即按照正常耳弧度设计、放置于耳舟内的条形夹板。

第三类：夹子式耳模，即通过钳夹的方式持续压迫或牵拉外耳使其恢复正常外形。

第四类：综合式矫形器，是新一代的耳模矫正器（EarWell）。其优点为可恢复耳上1/3重要的解剖结构，同时又能依靠特殊的耳甲矫正器重塑正常的耳甲腔-乳突角，是一种有效且综合矫形性强的新型耳矫形器。目前临床上的耳廓畸形矫正以该类矫形器为主。

九大类耳廓形态异常

耳廓形态畸形：包括招风耳（prominent ear）、猿耳（stahl′s ear）、垂耳（lop ear）、杯状耳（cup ear）、隐耳（cryptotia）、耳甲腔异常凸起（conchal crus）、耳轮畸形（helical rim deformity）、耳甲粘连畸形以及合并两种以上畸形的复合耳畸形（mixed ear deformity）以及其他耳廓扭曲变形。

专家共识内容关键词解读


1适应证和禁忌证



（1）适应证：耳廓形态畸形和Ⅰ度耳廓结构畸形（Marx H分级）。

（2）相对禁忌证：Ⅱ度小耳畸形和皮炎急性期。低体重儿（体重小于2.5 kg）或伴发多器官畸形时，建议慎重考虑是否短期内进行耳模矫正。
（3）绝对禁忌症：Ⅲ度耳廓结构畸形。


2治疗时机

最佳治疗时机为出生后6周内，越早治疗效果越好。


研究表明：

出生1周内的先天性耳廓畸形患儿治疗有效率达90%以上；

超过3周龄则有效率不足50%；

另有研究表明：

婴幼儿出生后尽早进行治疗，0~1个月的畸形矫正成功率达91.3%；

1~3月则降至80.7%，之后随着年龄增长效果越来越差，越早治疗效果越理想，需要佩戴矫形器的时间越短。

考虑到耳廓畸形有30%左右的自愈倾向，轻微畸形建议出生后先观察 5~7 d，无好转则尽早开始耳模矫正治疗，若有改善则继续密切观察。如有家族史或畸形较重，则越早矫治越好。

3持续时间和随访

矫正时间窗：出生后2-3个月之内，越早治疗效果越理想；部分耳廓畸形如隐耳在6个月大时矫治仍有明显效果，对此类畸形也可适当放宽治疗时间窗。

耳模佩戴时长主要取决于开始配戴耳模的早晚。出生1周内治疗效果最佳，治疗时长一般不超过2周，出生1~6周大的婴儿治疗时长在1个月之内，出生6周以上的婴幼儿治疗时长可长达2个月。隐耳和部分杯状耳患儿需要分2~3个阶段进行矫正，治疗时长可适当延长。


随访：治疗期间，要求患儿持续佩戴，间隔1~2周随访一次，嘱家长密切观察。如有并发症发生，须立即回院治疗，以免延误病情。


4疗效评价标准

1.显效及治愈：基本恢复正常外观。

2.有效：较矫正之前有所改善，但未达到正常外观。

3.无效：较矫正之前无改善。


5并发症及处理

1、皮肤红肿及皮损：为最常见的并发症，由局部牵拉挤压摩擦引起。若出现皮肤破损，应停止佩戴矫形器5~7 d，并注意局部清洁。皮肤破损或渗液严重者，可局部用生理盐水清洁或湿敷后涂抹抗生素软膏。

2、过敏：主要是对胶带或硅胶过敏，表现为耳周皮疹、分泌物增多，有时还伴皮肤破溃。轻度过敏可将耳模取下，彻底清洁消毒外耳，观察1~2 h，如皮肤发红症状消失即可重新佩戴。对严重过敏者，除卸下耳模清洗外耳外，需暂停佩戴耳模1~2 d，或直至症状全部消失后再重新佩戴。

3、感染：偶见皮肤损伤后局部合并感染，尚无文献报道并发软骨感染，但需要引起高度重视。