超声盆底检查概述
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2019-11-15
刘付强
妇科 主任医师 广州市番禺区妇幼保健院
盆底超声检查简便易行，安全快速、检查时间短，被检查者易于接受，具有实时观察盆底解剖结构和功能的变化、及时发现缺陷和四维成像等明显优势。是女性盆底功能障碍性疾病（如：女性压力性尿失禁、盆底器官脱垂等）诊断、治疗和康复中具有较大临床价值、无可替代的影像学技术。 测量最大Valsalva状态时膀胱、宫颈和直肠壶腹部最低点与耻骨联合后下缘水平线的垂直距离来判断盆腔器官脱垂的存在与否。
一、前盆腔量化指标
正常膀胱残余尿<50ml。尿道倾斜角正常小于30度。年轻女性逼尿肌厚度＜5mm。
1、膀胱膨出（下垂）：膀胱颈活动度（移动度）>15mm，提示膀胱颈活动度增大。膀胱颈位于耻骨联合下缘参考线下方 0-10mm，提示膀胱轻度膨出; >10mm以上，提示膀胱明显膨出。
2、压力性尿失禁：Valsalva动作时尿道内口漏斗形成、膀胱颈部活动度增大、膀胱后角开放及尿道旋转角增大等。其中以膀胱颈部下移与压力性尿失禁的相关性最高。患者膀胱后角常大于115°，尿道旋转角常大于45°，角度越大提示尿道活动性越严重。
二、中盆腔
子宫位于耻骨联合下缘参考线下方，提示子宫脱垂。
三、后盆腔
直肠膨出0-15mm，提示轻度膨出； >15mm以上，提示明显膨出
会阴活动过度：直肠壶腹部下移>15mm
盆底肌肉锻炼可起到增加肌*积、缩短肌肉长度、减小盆膈裂孔面积并提升膀胱、子宫和直肠的位置的作用。
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