消除狂犬病：实现社会公正的机会

来源：公共卫生信息

狂犬病是一种完全可以预防的疾病，但每年有近6万人成为狂犬病的受害者。这些死亡反映了护理方面的缺陷，而不是不可避免的。事实是，挽救生命的狂犬病疫苗已经存在了一个多世纪，在贫困社区的战略性使用可以彻底消除人类狂犬病。

反对狂犬病联合组织（UAR）的合作旨在实现这一目标。他们制定了一个到2030年消除人类狂犬病死亡的目标。这一目标的核心是在狂犬病流行地区增加获得疫苗的机会。中低收入*的贫困社区承担着全球狂犬病的重担。超过95％的人类狂犬病死亡来自亚洲和非洲大陆。这些人(其中许多是儿童)生活在农村和缺医少药的地区，在这些地区，疫苗的获取往往受到限制，而且治疗会带来巨额的费用。这使贫穷循环不断，并加剧了社会不平等。它还使个人无法寻求适当的医疗护理。

如果暴露于狂犬病，个人应以立即处理伤口，寻求接种狂犬病疫苗以及某些情况下狂犬病免疫球蛋白的护理。从历史上看，世界卫生组织（WHO）批准了涉及多种肌肉注射狂犬病疫苗的方案。然而，新的研究已经证明了皮下注射方案的有效性，即每个暴露的个体使用更少的疫苗。这样可以节省挽救生命的疫苗，并减少个人承担的治疗费用和时间。它还减轻了当地卫生系统的成本负担，并避免了潜在的疫苗短缺。这些皮下注射疫苗方案提供了一个大大减少狂犬病负担和缩小全球不平等差距的机会。

但是，仅获得人类狂犬病疫苗是不够的。为了彻底消灭人类狂犬病，必须采取行动从源头——犬类来消灭狂犬病。

高达99%的人类狂犬病病例是由受感染的狗的咬伤引起的。因此，对消除犬狂犬病的投资将大大减少对暴露后预防（PEP）的需求，并在2030年实现人类狂犬病零死亡方面取得重大进展。现在人们普遍认为，在高危地区为至少70%的犬只接种疫苗是预防人类狂犬病死亡的最有效方法，从而改善社会公平。

在人类和动物两方面接种疫苗后，狂犬病代表着一个可以获得的机会来克服长期困扰我们世界的社会不公。现在是采取行动的时候了，消除人类狂犬病死亡是可行的。

（来源：https://www.who.int/news-room/detail/28-09-2019-rabies-elimination-an-opportunity-for-social-justice 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）

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