春雨医生

DSM-5 理论 神经发育障碍-关于孤独症(自闭症)

阅读771 2019-09-08
高翠莲
高翠莲
心理科 心理咨询师 春雨心理咨询专家团

导语

神经发育障碍与大脑的生长和发育有关,一般在个体 12 岁之前出现。有些障碍会出现在更小的年龄,例如,孤独症,个体最早两岁时就会表现出症状。

孤独症(自闭症)


一、核心特征

孤独症是神经发育障碍中最严重的一种疾病,患病率接近精神分裂症(约 1%),其不同于其他障碍的核心 特征表现为以下几点:


第一,3 岁之前,在许多场所中,与人交往和互动频繁地、持续地出现问题。患有孤独症的个体并非不喜欢、不愿意与人交往,而是根本不具备与人交往的能力,一般只能与自己的父母或关系非常亲密的人交往。例如,与人的互动、对视以及建立人际关系存在问题。 


第二,个体有一套固定的、自己感兴趣的事情,或 重复的行为或动作,这些表现明显与常人不同。例如, 极端聚焦于转动的物品或某种声音,或长时间坐在椅子上摇来摇去,或每天做事的顺序必须非常固定,或对疼痛非常麻木。 


第三,这些症状引起有临床意义的痛苦或功能损害。

二、风险因素

第一,遗传的:约 15%患有孤独症的儿童的一级亲属有此障碍。


第二,环境的:父母年龄偏大(40-45 岁以上)的儿童;出生时体重明显偏低的儿童;母亲怀孕时服用过多丙戊酸钠的个体。

三、治疗

孤独症是一种终身性疾病,一经诊断,没有治愈的可能。但是,早期诊断、早期治疗可以使患者尽量接近正常人。


第一,行为分析:通常的治疗方法是从行为角度进行干预。即观察儿童喜欢怎样的奖励,或者说怎样的正性的犒赏能够鼓励儿童重复一些家长和医生期待的行为,并减少那些不希望出现的或对儿童有害的行为。这需要家长们长期、耐心地观察和总结。 


第二,为患有孤独症的儿童提供结构性的环境,越结构化的环境,儿童越容易适应。尽量不要改变儿童的生活环境和日常规范,例如,避免转学、搬家。


第三,药物治疗:对于一些伴发症状,例如,癫痫 发作、冲动行为,可以使用药物对症治疗。


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