丙肝妈妈会传染孩子吗

对于所有育龄期妇女，备孕之前一定先检查输血八项，其中包括丙肝抗体，妇幼保健院的孕前免费检查是包含此项目，若有丙肝，先把丙肝治好了再怀孕，可以确保不传染给爱人和宝宝，最多也只是延迟一年怀孕。

如果怀孕前没查，已经怀上了之后才查出来丙肝，那就比较麻烦，因为丙肝没有母婴阻断的方法。

1.丙肝妈妈的什么时间可能传给宝宝？
妊娠期间的宫内传播和分娩时的感染都有可能。
不是说感染之后立刻就能检测出来，通常直到感染后数周、病毒血症水平达到检测阈值时，检测HCV RNA的结果可能才呈阳性。
生产后数日内在新生儿血清中检测到HCV RNA，提示感染可发生在妊娠期间。
宝宝出生后数周被检测到HCV RNA，提示为围生期感染（妊娠晚期或分娩时感染）。

2.宝宝如何检测？
前提：母亲为HCV阳性
方案一：在2-6月龄之间检测两次HCV RNA和/或在15月龄以后检测抗HCV抗体。
方案二：出生后1年中，在至少相隔3个月的时间点采集的2份或以上血清样本中检测到HCV RNA。
方案三：18月龄后检测到抗HCV抗体
我推荐方案三，因为这个比较经济实惠，两三个月的时候查出来，也不能治，还不如一岁半的时候再查，宝宝也少抽几次血，少受罪。

3.已经怀孕了才查出来丙肝会传给宝宝吗？
垂直传播一般仅见于在妊娠期间可检测到HCV RNA的女性。
HCV抗体阳性但HCV RNA阴性的母亲几乎都不会将感染传播给婴儿。

4.哪些未经治疗的丙肝孕妈传染给宝宝的可能性更大？
HCV病毒载量越高、传播风险越大，综合多项研究的数据来看，尤其是病毒量大于等于10的6次方的。总的来说传染可能性在3-13%。
合并HIV感染的孕妈传染的可能性更大。
丙肝病毒感染了PBMC的孕妈传染可能性更大。（这个无法检测。）
静脉药瘾的孕妈。（这个大部分孕妈也不是的。）
尽量避免羊膜穿刺。

5.选择顺产还是剖宫产？
分娩方式似乎与HCV垂直传播风险无相关性。婴儿通过产道时、剖宫产时都可能暴露于被HCV感染的母体血液可能导致HCV的传播。可能是因为剖宫产暴露的母血更多，所以目前不建议对感染HCV的妊娠女性行剖宫产，除非有其他手术指征。
我的意见，选择哪种生产方式，还是以产道条件为准，也就是说和其他孕妈一样的。

6.能不母乳喂养？
在产妇初乳中能够检测到HCV RNA。然而，还没有通过母乳喂养获得HCV感染的记录。
母乳本身可能抑制HCV的感染性。含有HCV RNA的母乳不会感染婴儿的其他可能原因，包括胃酸使病毒失活，以及母乳中HCV RNA的含量非常低。
因此，现有证据表明，HCV感染的母亲进行母乳喂养不会明显增加HCV垂直传播给后代的风险。
国际多项指南都支持有HCV感染的母亲进行母乳喂养，但推荐内容也建议，如果发现乳头破裂或出血则不进行母乳喂养。鉴于丙肝没有母婴阻断的方法、没有疫苗，喂养过程中必然会发生乳头破裂出血，所以我个人还是不建议母乳喂养，尤其是病毒量高的宝妈。

说一千道一万，还是古人说得好，“上医治未病”，还是丙肝妈妈想要不传染给宝宝，还是一定要在备孕之前就做好检查，所以，所有备孕宝妈一定要在造人之前先去妇幼保健院做好检查哦！

参考资料：uptodate

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