春雨医生

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血压量了3次,为什么越来越低?

阅读9708 2019-08-22
王德昭
王德昭 原创
心血管内科 主任医师 北京和睦家医院

    人体的血压是一个不断变化的动态过程,尤其是用袖带测量的外周肱动脉的血压。

    T女士是一位30岁的妈妈,妊娠期有过高血压,后来逐渐好转,血压已经恢复正常了。但是最近休息不好,总是感觉有些头晕,就去医院测量血压,结果测量的时候很紧张,血压150/90mmHg,心率90/分,但是在家里心率也就是70/分左右,医生告诉她回家再测量一下。于是她买了的电子的血压表,在家里面测血压,结果发现,每次量的时候第一次总是偏高,140/90mmHg多一点,过5-10分钟再测,血压就下来了,130/85mmHg左右,后面量的几次都不高了。

那么问题来了:以哪次血压为准?为什么血压越来越低?

其实T女士的情况在医学上叫做“白大衣高血压”,就是在医院的环境下,看到穿白大衣的医务人员后紧张,交感神经活性增加,体内分泌过多的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,导致血管收缩,心跳加快,心脏收缩有力,这些反应自然会让心率加快、血压升高。当回到家里,放松下来,体内的激素恢复到正常水平,血压和心率也就平稳了。

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在家里自测血压的时候,第一次量的时候往往没有完全放松,潜意识里还是紧张的,所以测量的时候血压偏高一些,等过了几分钟以后,身体放松了,血压就下来了。所以第一次测量的血压是在没有完全放松的情况下测量的血压,不能作为诊断是否有高血压的标准,而是应该以后两次为准,取二者的平均值作为自己的实际血压。

测量血压的时候,一定要排除干扰因素,包括:紧张、失眠、憋尿、饱餐、饥饿、劳累、吸烟、酒后、咖啡、茶、运动等,任何应激的因素都会使血压升高。排除了这些干扰因素后,血压仍然高于正常才是真正的高血压。

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