脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）是指各种原因（先天性的或者后天获得性的原因，多数为先天性）导致脊髓纵向牵拉、圆锥低位等病理变化而引起的骶尾部畸形、下肢运动感觉功能障碍、大小便功能异常等一系列神经损害症候群。儿童和青少年多见，也可见于成人，女性略多于男性。脊髓栓系综合征早期体征明显（腰骶部皮肤膨出、凹陷、窦道或异常毛发分布等），但临床症状并不严重，因此脊髓栓系综合征早期容易忽视或漏诊。而脊髓栓系综合征一旦出现临床症状，患者的临床症状常表现为进行性加重，对患者的生活质量影响较大，而且脊髓和神经损伤通常为不可逆的，一旦脊髓和神经损伤严重，则严重影响患者的预后，因此早期诊断、早期治疗对于脊髓栓系综合征患者则显得尤为重要，讲的通俗一点就是：一旦确诊，需要尽早治疗，尤其对于婴幼儿及青少年患者。

1.      临床症状和体征

1.1   体征：脊髓栓系综合征患者腰骶部皮肤通常表现异常，主要有异常皮肤包块或凹陷，甚至出现窦道或瘘口，皮肤反复破溃或感染，皮肤异常毛发分布和增多。部分患者出现脊柱侧弯、后凸畸形等。

1.2   临床症状：主要包括一般症状和神经功能障碍（大小便功能障碍、双下肢功能障碍及性功能障碍）。一般症状包括腰痛、腰部酸胀感等。大小便功能障碍：大便干燥、排便困难、排便次数不规律，严重者出现大便失禁；尿频、尿急、淋漓不尽、尿潴留、排尿困难，严重者尿失禁，一旦出现长期严重的尿潴留而不进行有效治疗的话，容易导致肾积水，进而引起肾功能障碍，甚至导致尿毒症，因此绝不能忽视尿潴留的危害。双下肢功能障碍：感觉功能障碍包括疼痛、麻木等；运动功能障碍主要包括双下肢无力，严重者出现双足畸形（足内翻、踝关节活动僵硬、脚掌明显畸形等）、下肢肌肉萎缩变细，行走不便甚至瘫痪。

2.      诊断：一般通过影像学检查确诊，通常行腰骶椎磁共振平扫，影像学表现一般为脊髓低位、脊柱裂，部分患者表现有脊髓末端脂肪瘤、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓空洞症、脊髓纵裂、骶管囊肿等，严重者可伴有脊柱畸形（脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、游离畸形骨等）。

3.      治疗：脊髓栓系综合征的首选治疗是手术治疗，并可辅以药物治疗、康复训练治疗及骨科矫形手术治疗等。手术治疗是指脊髓栓系松解术，手术时机很重要，尤其是婴幼儿及青少年，一旦确诊，建议尽快手术。手术治疗后可进行药物治疗，康复治疗（针灸、理疗、低频电刺激、肢体功能训练等），若有双足明显畸形影响行走患者，可行矫形手术。对于大小便失禁患者，可行骶神经刺激器植入术（具体情况请详细咨询）。

4.      预后：因该病多数为先天性，手术治疗的目的是尽最大可能使脊髓松解，阻止临床症状的进一步恶化，尽早将脊髓松解是影响该病预后的关键因素。