春雨医生

登录 注册

带状疱疹

阅读6555 2019-08-07
孙谋义
孙谋义
皮肤科 医师 平阴县锦水街道办事处社区卫生服务中心

带状疱疹带状疱疹是感染“水痘-带状疱疹病毒”同时损害神经和皮肤的急性传染病,经常伴随着剧烈的神经痛,以皮肤上出现呈带状分布的成簇水疱为特点。中医称之为“蛇串疮”,因其好发于胸胁腰部,故又名“腰带蛇”。



发病因素

本病多发生于免疫力低下的人群,病毒长期潜伏在脊神经节或脑神经的神经节细胞内。 当潜伏病毒被某些因素(如劳累虚弱、熬夜不寐、局部创伤、手术、免疫系统疾病等导致机体抵抗力下降) 诱发激活,从神经节开始,沿周围神经向下抵达皮肤,产生水疱,并且受累神经发炎、水肿,乃至坏死,出现神经痛,引起急性感染而发病。 30%的患者,用各种方法治疗皮肤疱疹,却留下来无尽的疼痛,苦不堪言!

具体表现

1.疱疹病毒一般容易侵犯肋间神经、颈、臂、腰、骶髂神经丛支配的区域。

2.其次为脑神经(三叉神经、面神经、听神经)支配的区域。

3.病毒侵袭三叉神经眼支产生眼带状疱疹,同时侵袭角膜发生溃疡性角膜炎,疼痛剧烈,严重的可导致失明。

4.病毒侵袭面神经和听神经产生耳带状疱疹,外耳道或鼓膜出现疱疹,可伴随Ramsay-Hunt 综合征,即面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。



不典型带状疱疹

患者抵抗力的不同,可表现为不典型的带状疱疹:

1.如顿挫性(仅出现红斑、丘疹而不发展为水疱);

2.无疹性(仅有神经痛而无疱疹);

3.大疱性(出现大疱)、出血性(有出血)、坏疽性(坏死明显);

4.泛发性(皮损因病毒血源播散)以及带状疱疹性肺炎、肝炎、脑炎等。

规范治疗

1.带状疱疹需要早发现,早诊断,早治疗。

出现沿周围神经分布的不明原因剧烈疼痛,即使没有出现皮肤水泡,也要高度怀疑“疱疹”,并严密观察皮肤的变化,不要局部敷贴止痛膏。

一旦诊断就要按以下方法早治疗。

2.抗病毒药物,应尽早足量应用。这是关键,否则,即使皮肤水治泡好了,仍会遗留持续的神经性疼痛。此类药肾功能减退者需要慎用。

3.营养神经药物需要较长时间使用,因为神经的修复时间比较长。这也很要紧,是不遗留持续的神经性疼痛的必要措施。

4.前期疼痛明显,可以用神经止痛药。一般的消炎止痛药无效。

5.疼痛伴焦虑抑郁可用抗抑郁药物。可以减轻疼痛,改善睡眠。

6.局部皮损,在疱壁未破损时,可外涂炉甘石洗剂。疱壁破损时,可外涂抗感染软膏,以防感染。破损皮肤要保持清洁。

7.同时使用物理和中医疗法,有助于缓解疼痛,促进皮损干涸结痂。

8.疼痛剧烈需要用糖皮质激素控制症状。

9.不要外敷土草药,以免加重感染。

10.无细菌感染不要用抗生素;不需要用活血药。

11.注意休息,提高机体抵抗力。

12.清谈饮食,禁饮酒,禁辛辣食物

早期治疗不当遗留顽固神经痛的患者,根据病程不同采取个体化方案以减轻疼痛症状,改善生活质量。

发现其实带状疱疹也是有一定的传染性,只有当这个水泡完全干涸结痂了,那么它才不具有传染性。

带状疱疹对一些体质比较弱的群体是有一定的传染性的,比如婴幼儿、孕妇、肿瘤病人,还有一些免疫力比较低下的人。

还有一些比较严重的播散型的、泛发的带状疱疹,它的传染性相对还是比普通的带状疱疹会强一些,所以偶尔会有一些说带状疱疹会传染的报道。

带状疱疹常见的是由于单纯带状疱疹病毒感染导致的,是属于传染性的疾病。如果患者有明显的疱疹应该注意避免有身体的接触,以免导致传染感染的情况发生。
0
评论1