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文章转载自微信公众号：智能皮肤

编者按：

黄褐斑是很多女性朋友的困扰，但实际上并不是女性的专利。

黄褐斑也有可能降临在男性的身上。本文作者，作为一名皮肤科男医生，对皮肤的变化格外敏锐，最近就发现自己长了黄褐斑......

作为一名专业医生，他会怎么做呢？我们一起来看看吧。

发现自己长斑是在一个阳光明媚的清晨。我洗完脸一照镜子，惊讶地发现颧部位长了一小块黄褐色的斑块。咦，这难道是？？？

 图片来源：医生自己提供

黄褐斑！

镜子里的我，虽然表面镇定，但惊慌的眼神出卖了我的心。

我忍不住开始怀疑自己，是不是一位成年男性？

黄褐斑难道不是女性才长的吗？尤其中年女性才是好发人群呀！

但，我是一名有专业知识武装的皮肤科男医生，很快我就恢复了冷静。

因为，就算是男性也有可能患乳腺癌呢。虽然 90% 的黄褐斑发生在女性身上，仍然有较小的概率出现在男性脸上。

随后，我不禁开始思考，这么小的概率，怎么就让我给遇上了？

可能原因一：紫外线照射

夏天到了，火辣辣的阳光中强烈的紫外线是皮肤最大的杀手。作为一个「直男」，我又懒得打太阳伞或者涂防晒霜，这估计就是我长斑的主要原因吧！

可能原因二：妊娠以及内分泌紊乱

这一点应该跟我没啥关系……黄褐斑又称为「妊娠斑」，主要是因为妊娠后引起女性体内的雌激素增多，导致内分泌激素紊乱。黄褐斑好发于中年女性，这一点跟怀孩子也是有很大的关系。

可能原因三：皮肤屏障功能受损

多种原因可以导致皮肤屏障功能受损，例如不正确的护肤方式、激进的医美措施等。有人说，男生护肤能把脸洗干净就很棒了。

我虽然不是护肤界的李佳琦，但是自己在护肤方面也是有一套。洗脸清洁时，会选用氨基酸类的较温和的洗面奶，虽然不怎么用护肤品，皮肤保湿还是做得很到位的。

可能原因四：不健康的生活习惯

看到这一条，我感觉膝盖又中了一箭。最近天天熬夜，压力山大，贯彻「白天 996，晚上 ICU」的生活方针，看着脸上这一块黄褐斑，可能这就是福报吧。

斑，已经长了。皮肤科医生也是「要面子」的呀！我该怎么处理它呢？

别的色素性疾病，大部分都能通过激光治疗取得较好的效果，实在不行至少还能选择一「切」了事。黄褐斑不一样，黄褐斑就像我那娇气的不存在的女友，脾气时好时坏，一定要小心地捧在手心里，温柔地对待。

黄褐斑的治疗原则就两个字，温和，温和，还是温和。

目前仍然缺乏治疗黄褐斑十分有效的方法，就像你无法永远让你的女友不生气一样。

管理黄褐斑的基本策略是注意防晒，注意皮肤屏障的保护，调整生活作息。除此以外，黄褐斑的治疗方式中还有「三驾马车」，分别是局部外用药物、口服药物、激光治疗。

1. 外用药物

a. 氢醌乳膏氢醌乳膏可谓是最有效的美白明星产品，它可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素细胞的数量。氢醌祛斑的效果与浓度成正比，目前药店能买到的一般是 2%-5% 浓度的乳膏。那是不是浓度越高越好呢？

显然不是，氢醌本质上是一种脱色剂，如果浓度过高、使用时间过长，容易引起接触性皮炎或者色素脱失，因此建议连续使用时间不超过 3 个月。

b. 刷酸其实就是使用一些化学剥脱剂去除角质，达到一个皮肤焕然一新的效果。刷酸是一个比较有效的辅助手段，常用的化学剂是壬二酸或者果酸。

但是这种方法具有一定的皮肤刺激性，尤其是对于像我这么黑的人，更是容易有色沉的风险。

2. 口服药物

口服氨甲环酸也是黄褐斑治疗中重要的组成部分，不少人在查看氨甲环酸片说明书的时候会发现这明明是一种止血药，没有写黄褐斑的适应症，这是怎么回事？

其实氨甲环酸可以抑制黑色素的形成，虽然没有写到说明书上，其治疗黄褐斑的效果是有目共睹的。

额外提一句，目前市面上有许多所谓的「美白针」产品，其主要成分其实便是氨甲环酸。先不说这是未经国家批准的医疗产品，这么一款很基本的药物经过包装摇身一变成了几千乃至上万的医美产品，多出来的溢价可能就是所谓的「智商税」吧。

3. 激光治疗  

激光不是万能的祛斑手段，尤其是在面对黄褐斑的时候。黄褐斑的娇弱决定了激光治疗的时候能量一定不能太高，再有经验的医生，我也见过黄褐斑激光治疗后加重的情况。

光电手段可以选择大光斑低能量的 Q1064nm Nd-Yag 激光，也可以适当选择强脉冲光进行治疗，但还是那句老话，温和，温和，还是温和！

黄褐斑的管理可以多管齐下，但是大家也应该认识到，即使是联合处理的效果有时也不尽如人意。

明天起，我决定做回一个精致 boy。早睡、防晒、认真用药。

顺便，我还准备厚着脸皮求一下我们主任，看看他愿不愿意给我试试激光……

  本文由 上海交通大学附属第九人民医院
  整复外科主治医师王珏 审核

参考文献：

[1]中国黄褐斑治疗专家共识（2015）[J].中华皮肤科杂志,2016,49(8):529-532.

编辑：Jane.G

图片来源：站酷海洛plus