春雨医生

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毒虫蜇咬

阅读446 2019-08-03
邢涛
邢涛 原创
神经外科 主治医师 苏州市中医医院

相信很多人都被蜜蜂、马蜂、蚊子、蜈蚣、毛虫等蜇咬过,患者被蜇咬后会有多种不同的临床表现,这些反应是毒虫的毒液跟机体接触后刺激免疫系统发生超敏反应(Ⅰ型超敏反应),不同的人有不同的表现,有些仅是局部症状,有些则是全身过敏,甚至有些人会因此呼吸心跳骤停(极少见),那么根据人体不同的症状,有不同的治疗方案。那么到底被这些毒虫蜇咬后会有怎么样的表现以及该如何处理呢?
1.局部症状
患者被蜇咬后会逐渐出现被蜇咬局部的红肿、疼痛,逐渐疼痛消失并出现瘙痒(或合并轻微触痛),时间一般几天到一周多,处理的方法详见我的患教视频。一般蜈蚣咬伤,大部分患者不需要肌注破伤风(原因可参考破伤风的发病机制)。
2.大局部症状
患者被蜇咬后不仅有局部症状,还会出现临近组织肿胀明显,伴有痒或痛,甚至一个肢体的症状,此时需应用一些抗过敏的药物(抗组胺类、激素类等),口服+外涂,必要时静脉输液,一般一周内症状会逐渐消失。
3.全身症状
蜇咬后患者会在数分钟至一小时内出现全身的瘙痒、红疹或风团、可伴有血压下降、心率增快、喉头水肿、胸闷、黑蒙、晕厥等(过敏性休克)症状,此时需及时入院就医,首选肾上腺素皮下或肌肉注射,严重者需静脉推注,加用抗过敏药物,并需留院观察可以进一步化验心肌酶谱、肝肾功能等,待其皮疹完全消退,无任何不适方可出院。
4.全身危重型
此类患者极少见,因其对毒虫毒液极度严重的过敏反应,会导致患者在短时间内发生严重的过敏性休克并迅速心跳停止,如一旦发生,得不到及时的救治,死亡率很高,国外有随身携带的肾上腺素注射器,可以在关键的时刻救命,但国内尚无出售,需紧急就医。

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