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文章转载自微信公众号：智能皮肤

糖尿病患者皮肤受累近 100％，其皮肤损害表现多种多样。这些皮肤改变是糖尿病患者代谢障碍的反映，主要包括糖尿病性皮肤病、糖尿病相关的皮肤病及糖尿病性神经病变引起的皮肤改变。

今天，我们一起来了解糖友们最常见的 8 大皮肤问题。

1. 糖尿病皮疹

这种皮疹改变常见首先发生于胫前即小腿前面，初始时呈圆形或卵圆形暗红色的丘疹，直径只有约 3~4 毫米。皮疹分布有些分散，有些聚集，表面有脱屑。皮疹消退后，皮肤上则会出现局部萎缩或色素沉着，是糖尿病患者最常见的皮肤症状。

50％ 左右的患者会出现该症状，其发病机制尚不清楚，通常表现为不规则的圆形、卵圆形、境界清楚的浅表损害，数目不等，累及双侧，不对称，无自觉症状，常被忽略。

这些皮肤损害表明微血管结构有损害。

2. 皮肤感染

约至少有 30% 的糖尿病病人会并发皮肤感染问题。原因是血糖升高时，皮肤组织的糖原含量也升高，给霉菌、细菌和病毒的入侵创造了良好的环境，加上糖尿病人免疫功能低下，更容易发生皮肤感染。

a. 真菌感染性疾病

真菌感染性皮肤病的主要罪魁祸首是念珠菌和皮肤癣菌。念珠菌感染常发生在男性外生殖器龟头、口腔、腹股沟、第 3～4 指(趾)缝等部位，导致鹅口疮、念珠菌性龟头炎和外阴炎等疾病。

皮肤癣菌容易感染的部位主要是腹股沟、手足、头部等部位，引发手癣，体癣，股癣，足癣等癣病。

b. 细菌感染

毛囊炎，脓疱病和痈等都是细菌感染的表现，范围较广且炎症明显，还会常引发坏疽发生。

3. 皮肤瘙痒

糖尿病病人中约 20% 都出现过不同严重程度的皮肤瘙痒症状。这种瘙痒是全身性的且非常顽固。

瘙痒的严重程度基本与血糖数值的大小呈正相关，血糖越高，瘙痒的情况越严重。只有在血糖水平得到较好控制后，瘙痒才能慢慢得以缓解。

4. 感觉异常

糖尿病性感觉神经病变是糖基化终产物进行性堆积的结果。10% 左右的糖尿病病人会合并有周围神经病变，尤以足部表现较重，特别是长期站立者。

主要表现为从足趾开始的麻木及刺痛感，可以为趾末端的轻度麻木到严重的感觉缺失及神经性溃疡，热敏感度也下降。患者常会自觉有刺痛，感觉缺失常可引起外伤后溃疡，其治疗极为棘手。

5. 糖尿病坏疽

糖尿病坏疽算是糖尿病最严重的并发症之一了，常发生于血糖长期控制不佳的病人身上。如，病程长、不控制饮食、不戒烟、服药不规律或者干脆不服药的糖尿病人。

患者常常伴有大动脉闭塞和足趾溃疡。干性坏疽的病人，如果没有伴随动脉闭塞，则其足缘、足底、足背等处为溃疡好发处。湿性坏疽的病人多由于没有很好地控制血糖所致。

因此，糖尿病患者如果出现了知觉神经障碍以及痛觉或温觉麻痹时，应特别注意防止发生烫伤和外伤，以免引发坏疽。

6. 糖尿病性皮肤潮红

主要表现为糖尿病人脸上短期内出现特殊的玫瑰色潮红斑块，个别病情严重者掌跖上也会出现玫瑰色的皮疹，这是由于糖尿病人皮肤毛细血管弹性比较差和异常扩张引起的。

一般没有明显的自觉症状，所以很少引起注意。

7. 糖尿病性大疱病

糖尿病性大疱病是一种发生于患者手脚处的皮肤并发症。典型表现为无缘无故手脚出现像烫伤一样的水疱、大疱，2 个星期后水疱会干燥结痂，还不留疤痕。

患者常常没有明显的自觉症状，水疱中含浆液，疱的外边没有像发炎一样的红晕。一般经过数周可以自愈，或者消退后在皮上遗留有色素沉着。

由于这种大疱病往往发生在糖尿病病程长、全身状况差并有严重并发症的患者身上，所以病人的预后差，甚至可导致病人死亡。

因此，倘若糖友们患有这种大疱病，应尽量在无菌条件下抽取疱液，保持疱壁完整，加压包扎，防止感染。

8. 糖尿病性黄瘤

约 0.1% 的糖尿病患者可由于脂质代谢异常而发生此病。

糖尿病性黄瘤好发于糖尿病病人的脸部(特别是眼睑周围)，可出现在膝、肘、背部或臀部的皮肤上。

表现为这些部位突然出现成群的黄色丘疹或小疙瘩，丘疹直径大小约 5 毫米左右，周围轻度潮红，且有瘙痒感，而且这种黄瘤表面有光泽，一般没有瘙痒等自觉症状，摸起来略比周围的皮肤硬。

通过尽快控制血糖及治疗脂质代谢异常可在一定程度上消除这种黄瘤。

了解完以上糖尿病病人常见的 8 大皮肤问题后，希望大家在生活里多加注意。一旦发现自己或者身边糖友有出现类似情况，请尽快到专科医生处就诊，毕竟以上疾病发生多数与血糖控制差有关，避免耽误病情。

  本文由 南方医科大学南方医院

  主治医师徐伟文 审核

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编辑：YAO

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