春雨医生

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幽门螺旋杆菌,善与恶?

阅读396 2019-07-26
刘芙蓉
刘芙蓉
内分泌与代谢科 主任医师 海南省妇女儿童医学中心

幽门螺杆菌,英文名Helicobacter pylori,简称H. pylori。这个细菌在我国有个貌似“惠普”的流行简称:Hp。

目前研究显示,Hp是人类消化性溃疡的主要的致病因素,而消化性溃疡是现代人常见的一种疾病;

Hp是人类慢性胃炎的主要致病原因之一,而慢性胃炎会常常令患者感到肚子不舒服;

常年不受控制的Hp感染,还可能导致胃癌或胃淋巴瘤的发生……

常年不受控制的Hp感染,还可能导致胃癌或胃淋巴瘤的发生……

所以,1994年,Hp被国际卫生组织WHO和国际癌症研究机构 (IARC)确定为Ⅰ类致癌因子!

这样看来,Hp似乎是个“坏”细菌!

但是,现在的研究也发现,对有些人群来说,Hp的感染率是高的,但是胃癌的发生率并没有水涨船高;

对有些人群而言,根除了Hp,反流性食管炎的发生率高了,有些人甚至更容易过敏了。

似乎,Hp也并不是一无是处


幽门螺杆菌



要根除幽门螺旋杆菌么?

就目前已经发表的研究而言,Hp相关性疾病被发现得越来越多,Hp对人体健康影响也备受大家瞩目。

无论是2007年还是2012年我国国内的专家共识,专家们都认为Hp相关疾病是一种病原明确的传染病!特别是在消化性溃疡、胃癌、胃的某种淋巴瘤中,都倾向于“根除Hp”!

2015年日本京都的国际Hp专家的大会共识甚至提出为“减少胃癌、慢性胃炎等疾病的可能”,Hp一经查出,就应该根除。


幽门螺杆菌与胃病变



是见Hp就“杀”吗?

其实,Hp只是一种被研究得较多的生活在胃内的菌而已。

随着科技进步,人们的认识已经从胃内没有菌,到胃内有致病性的Hp,到胃内有产毒素的Hp和不产毒素的Hp,到胃内可以生存不止Hp一种菌。所以,胃内的生态到底应该是什么样子的,Hp是不是唯一的胃病致病菌,医学界尚不明确。

目前有观点认为,所谓Hp感染,其实就是胃肠道菌群紊乱的一个特例,提示的是人体内环境的紊乱,本质上应该调整机体内环境的平衡,而不是盯住一个Hp穷追猛打,更不应该为根除Hp而造成体内益生菌群体的生态失衡。


其次,目前经典的根除Hp的方案往往需要多种抗生素的协同,根除才会有较好的效果,而滥用抗生素或不规律使用抗生素会很容易产生耐药菌,导致多次根除Hp不成功。反复多次根除不仅容易加重肝肾负担,而且容易造成肠道菌群紊乱,导致人体内环境失衡,产生更多

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