春雨医生

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肺结核咯血的治疗

阅读665 2019-07-04
黄自强
黄自强
感染科 副主任医师 扬州市第三人民医院

1.抗纤维蛋白溶解的止血药:其止血机制是抑制纤维蛋白溶解酶原的激活酶,使之不能被激活转变成纤维蛋白溶解酶,从而阻断纤维蛋白的溶解,促进血液凝固,保护伤口处已凝结的血块。肺、肝、胰、前列腺中含有大量的纤维蛋白溶解酶原激活酶。
2.作用于血管、血小板的止血药:1)脑垂体后叶素:内含催产素与加压素,后者直接兴奋平滑肌,使小动脉收缩,从而减少肺循环血量及肺血管收缩而止血,是目前治疗大咯血最有效的止血药,有“内科的止血钳”之称。2)止血敏(止血定):促进血小板生成,增加血小板的聚集性与粘附性,缩短凝血时间,加速血块收缩。3)安络血:降低毛细血管通透性,促进毛细血管断端回缩。4)普鲁卡因(奴佛卡因):具有兴奋迷走神经,扩张外周血、减少肺循环血量和降低肺循环压力而达到止血的目的,并有镇静消除恐惧的作用。5)肾上腺皮质激素:具有抗炎、抗过敏、抗渗出、抗毒素、稳定细胞膜等作用,故能使炎症减轻,毛细血管通透性降低;有人报道激素可使血中含有多量组织胺和肝素的肥大细胞失去脱颗粒甚至退化,从而降低肝素水平,使凝血时间缩短终止出血;激素还可增加红细胞、血小板的作用,增高纤维蛋白原的浓度,使凝血时间缩短。6)酚妥拉明:首先20mg静注,后10~20mg+5%葡萄糖250ml静滴。7)冬眠Ⅱ号(系度冷丁50mg+非那根25mg+海特琴0.3mg+注射用水9ml,共12ml);每次肌注2ml,2~3小时一次。
咯血量多时用白眉蛇毒凝血酶(立止血)效果很好!
肺结核咳血应急措施
1.让咯血病人患侧卧,静躺,不能随便移动。
2.用大蒜二瓣,捣碎,敷双脚脚底涌泉穴,在敷前在涌泉穴上涂抹一点猪油。静卧止血。
3.口服云南白药或三七粉。
身体不乱动,有血液尽量咯出,积极求助和配合医疗急救,肺结核的咯血是可以治好的。有少数病人咯血是在肺部病变好转时发生,因此咯血并不一定意味着疾病恶化所引起
肺结核咯血的治疗方法有很多种,出现这样的情况也不要病急乱投医,要结合自己的身体状况选择最适合自己的治疗方法,同时我们也要保持良好乐观的心态,有良好的心态对疾病的治疗是有很大的帮助的,要注意的是,在治疗肺结核的同时尽量不要吸烟喝酒,对疾病治疗有很大帮助。

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