作为一个心内科医生，和大家聊一聊心衰患者日常的观察点。

主要是和大家说一下心衰患者需要日常观察的几个体征：

第一，观察体征

双下肢，特别是踝部以及小腿前面迎面骨部分，有没有明显的凹陷性水肿，也就是我们用手按压我们的足踝部，看能不能按压出来一个小坑？如果有了，说明体内水负荷过重或者右心功能不全加重。

家里可以常备一个体重秤，出院后有一个基础体重，每隔2到3天，做好体重测量，和基础体重做对比，尽量不要和基础体重有太大的增长和太大的减少。

第二，观察睡眠

夜间是否能够平卧，有没有平卧后咳嗽胸闷憋喘。如果不能平卧，或者平卧后出现咳嗽，胸闷憋喘，说明存在一定程度的肺部淤血，左心功能不全加重，

第三，观察饮食

如果食欲不佳，总是感觉腹内饱胀，可能存在一定程度的消化道淤血，属于右心功能负荷加重，体循环淤血。

第四，观察运动

运动能力是心衰分级的重要判断因素，这里重点给大家介绍一下，我们日常的非心梗患者但心衰分级主要采用NYHA分级：

Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

出院时在医生指导下，做第一次的心衰分级，日常生活中注意观察体力活动可耐受情况，如果出现分级的增加，要考虑出现心衰加重可能。

第五，观察情绪，这个也是大家最容易忽视的一点。

心衰患者出现的情绪波动，往往来自于病情的加重，当患者出现急躁，易怒，情绪低落，言语减少，等情绪相关变化时，要考虑有心衰加重可能。

除了以上五点，如果家里有心衰的患者，坚持服药，营造干净舒适的生活环境，保证饮食的清淡，饮水量适度，也都是必不可少的。

最后，如果您的亲人真的不幸罹患心衰，建议您为了他，去购买一些相对专业的，医疗方面的和护理方面的心血管书籍，系统地学习一下相关的知识，千万不要偏听盲信。

的确，这些专业知识很难记忆，也很难理解，但是这些困难，和我们所爱的人的生命相比，不算什么？

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