网络咨询100问之三:甲亢了,怎么才能尽快怀孕啊?
1. 医生,我想尽快怀孕,可是现在是甲亢怎么办?
有些时候岁月催人老,时间不等人,找到合适的人,想怀孕,却发现了甲亢?
有些时候,甲亢反反复复,怎么也控制不好,看着时间流逝,心却越来越慌,怎么才能尽快怀孕啊?
甲亢对母婴的危害都比较大,会增加流产、早产、低出生体重、宫内发育迟滞、死胎风险,也会增加母亲发生妊娠期高血压、心力衰竭、甲亢危象的风险。因此,至少需要将甲状腺功能控制到正常才能怀孕。
注意此处正常指:在没有改变药物及剂量条件下,两次间隔1个月以上的甲状腺功能检查均在正常范围。
各种治疗方式有利有弊;对于需较大剂量才能将甲功控制正常的患者,建议可行碘131或手术治疗甲亢;对于使用ATD治疗甲功控制良好的患者,如果ATD剂量很小,可尝试停药,密切观察;对于不宜停药,停药复发风险高的患者,需将甲巯咪唑(MMI)调整为丙硫氧嘧啶(PTU)治疗。
优点 | 缺点 | |
ATD | 1-2个月可以将甲功恢复到正常状态; 缓解甲状腺自身免疫(降低抗体滴度); 容易调整剂量 | 药物副作用; 出生缺陷; 停药复发(50-70%) |
碘131 | 使用方便; 缓解甲状腺肿; | 可能需重复治疗; 可能引起抗体滴度升高(TR-Ab的升高会增加胎儿风险); 可能加重突眼; 引起甲减,需长期优甲乐替代治疗; 至少6个月后才能怀孕 |
甲状腺手术 | 缓解甲状腺肿; 缓解自身免疫(抗体滴度降低) | 可能甲减,需长期优甲乐替代治疗; 手术并发症; 手术疤痕 |