春雨医生

登录 注册

解密:高血压离我们有多远

阅读185 2019-06-17
闵颖
闵颖 原创
内科 副主任医师 解放军总医院(301医院)


我小的时候,住在河南一个叫做信阳的小城市里。

图片1.png

那个时候,别说是父母辈了,爷爷奶奶辈的人们,也很少听说他们在吃降压药。

这种情况在我上了大学并开始学医后依然持续,直到2001年我大学毕业,来到北京这座城市,开始我的心内科医生生涯后,方才终结。

感觉上随着我的朋友圈子的扩大,身边的高血压病人也越来越多起来,当然这并不包括我可爱的病人们。

门诊出诊的时候,我最困惑的就是现在有那么多的30岁的人在吃降压药物,而且是越来越多,从最开始的一种到现在的多种连用。

当有一天下完夜班我自己感觉头晕,量了一下自己的血压的时候,我发现,高血压已经悄悄地来到我这个心内科医生的旁边。

当然,因为我有相关高血压的知识,我好好睡一觉后,复查我的血压,很开心的看到我的血压恢复了正常,这时候,我决定写点什么,作为送给同龄人的礼物。

 

当一个人离开这个世界,如果他还能听到声音,他听到的最后一句话往往是:血压、心率消失,无自主呼吸,宣布临床死亡。

血压,是人类除了思想、心跳、呼吸外的重要生命标志。

从胎儿心脏及血管系统建立开始,我们就有了自己的血压。

最开始,血压是和母体共享的,当我们呱呱坠地后,我们独立的血压系统就开始工作,我们的心脏系统和血管系统,构成了一个封闭的网络,当心脏有规律的收缩,把血液一波一波的在有弹性的血管中泵送,到达身体每个细微的角落,心脏的收缩力,大血管的弹性力,形成了血液对血管的压力,血压就是这么产生了。

血压的意义就在于,保证血液在某个压力下,能到达身体的每一个地方,让血液能够完成他们运输养分及氧气,带走废物以及二氧化碳的工作。

图片2.png

在这个过程中形成血压的因素、血压所影响的器官、以及血液本身都会对血压形成影响,正因为血压受到的影响因素很多,所以血压是一个波动值。而且有意思的是,这些影响血压的因素也在互相制约着他们对血压的影响,正因为相互制约的存在,我们的血压才能保持稳定。

 

下面这张图,表明了,在各个不同年龄阶段的血压稳定数值。如果您的血压在这个血压附近,那么向您道声恭喜。如果您的血压高于这个水平,那么我想,您应该进行一些调整,让您的血压更靠近这个水平。

年龄

收缩压(男)

舒张压(男)

收缩压(女)

舒张压(女)

16—20

115

73

110

70

21—25

115

73

110

71

26—30

115

75

112

73

31—35

117

76

114

74

36—40

120

80

116

77

41—45

124

81

122

78

46—50

128

82

128

79

51—55

134

84

134

80

56—60

137

84

139

82

61—65

148

86

145

83

 

下面我们来聊聊,我们目前已知的高血压影响因素。

遗传因素和年龄

有很多人问过我,高血压遗传与否。答案是肯定的。首先,您的性别就是遗传因素中最重要的一环,如果您是男性,那么您罹患高血压的风险就已经要比女性高了许多,我国35-59岁人群分析,高血压年发病率男性为1.20%,女性为1.07%,临界高血压(120-139/80-89mmHg)及以上分别为3.27%和2.68%。所以男士们要尽量对自己的媳妇好一点,她将来照顾您的机会是要比您照顾她的机会大很多的。

同样,我们没有不老的基因,高血压20岁以下发病率为3.11%,20岁-29岁为3.91%,30岁-39岁为4.95%,40岁-49岁为8.60%,50岁-59岁为11.38%,60岁-69岁为17.23%-26%。按照研究推测,遗传性高血压患者有两种类型的基因遗传:①具有高血压病主基因,随年龄增长必定发生高血压。②具有高血压副基因,这些人如无其他诱发高血压病的因素参与则不发病。所以如果您的家里如果真的有高血压病人,那么您罹患高血压的可能性,是要比别人高,这个是个很无奈的事情,因为我们没法改变我们的性别,好吧性别也许可以改,但是我们没法改变我们的基因。

这可以提示我们,如果家人有高血压,我们就要警惕高血压的更早出现。要尽量的去避免我们下面说的这些危险因素。

图片3.png

体重因素

体重与血压有高度的相关性,也就是说胖子更容易得高血压。

超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2~3倍。特别是在一个时期内体重增长快的个体,其血压增长也快。

而且胖子的寿命相对是短的,举个极端点的例子,日本人的人均寿命已经达到了83.4岁,而他们的国粹,相扑运动员的平均寿命,却仅有57岁(Ps:作者本人很希望日本男人能发扬国粹,都去练练相扑,同样为了日本国粹,女人算了)。

不开玩笑了,胖子血压高的原因很好理解,就是,胖子们的心脏和血管,需要为多出来的脂肪提供额外的压力,才能保证他们(多出来的脂肪)的供血,正所谓,自己长起来的肥膘,含着泪也要把他们养起来。

随着我们社会的发展,胖子的数量也在逐年递增,比如说我,这个正在敲键盘的家伙,如果有从春雨过来的朋友,应该知道,我在2015年的8月份开始了我的减肥行动,其原因就是在于我的BMI差0.1就会迈入肥胖的行列。这里解释一下BMI是什么,体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高的平方(m2)。过轻:低于18.5,正常:18.5-24.99,超重:25-28,肥胖:28-32。体重指数(BMI)与血压水平呈正相关,BMI每增加3kg/m2,4年内发生高血压的风险,男性增加50%,女性增加57%。我国24万成人随访资料的汇总分析显示,BMI≥24kg/m2者发生高血压的风险是体重正常者的3-4倍。

身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多,血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

我的确觉得胖胖的男生,看起来更有亲和力和更好相处。但是为了离高血压远点,还是让自己瘦点更好。

图片4.png

营养因素

这个是中国人的原罪,我们有八大菜系,无数小吃,能吃能喝是福,的概念贯穿了我们的一生。

从小我们的父母就怕孩子营养不好,开始各种喂,各种养,大了后,各种馆子各种吃,各种烤串各种醉。为了庆祝来一顿,为了解愁来一顿,有朋自远方来,搓一顿,有朋到远方去,再搓一顿,美食就这么进到了我们的肚子里,除了造成了上文提到的肥胖外,过多的钠盐、过多的酒精、膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸同样的在提升着我们的血压。膳食钠盐摄入量平均每天增加2克,收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。而我国大部分地区,人均每天盐摄入量12-15克以上。在盐与血压的国际协作研究(INTERMAP)中,反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值,我国人群在6以上,而西方人群仅为2-3。

有滋有味的生活的确很美,不过还有句话不也说,平平淡淡才是真吗。

饮食淡下来,远离高血压,这才能让我们有滋有味的生活更长久一些。

图片5.png

吸烟和饮酒

吸烟我们不去说了,因为社会的舆论导向已经把吸烟和吸毒快要等同起来了。

咱们单单说说酒,酒自古以来社交中的一个很重要的润滑剂,举杯邀明月,把酒问青天,亲朋来相聚,能饮一杯无。而且观一个男人酒后如何,已经成为丈母娘挑女婿,上级考验下属,同伴交心的必备桥段。多少美好的事情都是发生在小酌或畅饮之后。但是,随着美好的事情的发生,高血压患病率的确是随饮酒量增加而升高。

虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降,但长期少量饮酒可使血压轻度升高;过量饮酒则使血压明显升高。

如果每天平均饮酒>3个标准杯(1个标准杯相当于12克酒精,约合360克啤酒,或100克葡萄酒,或30克白酒),收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg,且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。

这真是一件很糟心的事情。但是,注意这里又是一个但是,饮酒和心血管健康之间,存在一个J型曲线,即完全不饮酒和重度饮酒者,各种原因导致的总体死亡率,心梗,中风,冠状动脉钙化和糖尿病风险较高,而轻中度者风险相对较低。也就是说,尽管适度饮酒会引起高血压的发病率升高,但是相比完全不饮酒者,总体死亡率是下降的。所以适度是关键,适度是指多少呢,美国心脏协会建议,男女每天饮酒最好分别不要超过2杯和1杯。1杯酒相当于不到1两白酒、二两红酒、六两啤酒。

酒鬼们欢呼吧,但愿,您饮酒的时候,能记这个数据,而且记住数据每天作废,别1周不喝,一喝1斤,还觉得自己没到平均量。

图片6.png

精神和心理因素

前面我们说到血压是个波动值,受多种因素调节,其中,内分泌激素的调节是作用最直接和最快速的。

在电视里,医生抢救病人经常是,多巴胺啊、肾上腺素、去甲肾啊一个劲的招呼,这些药物都是用于提升血压和心率的血管活性药物,用以刺激病人终末期时的血压和心率。

而我们人体在应激状态下,多巴胺、肾上腺素的分泌也是超过平时的。比如说人在受到惊吓或者生气时,人体的交感-肾上腺髓质系统兴奋会使心率加快、收缩力增强、外周总阻力升高、血液重分布,这个反应有利于骨骼、大脑对外来刺激的反应,让我们的大脑能够反应的更快,判断更准确,肌肉的收缩力更强,能跟得上大脑的指令。

在现代生活中,我们长期处于快节奏的高压环境,刚才提到的交感-肾上腺髓质系统,会长期处于一个分泌较高的水平,并逐渐出现“习惯化”分泌升高。这种情况会导致血压的潮汐升高,也就是白天工作时的超标,而睡眠时正常的“日间高血压”现象。这类高血压患者中,焦虑症的发生率高达47%,而焦虑症也反过来影响血压,导致血压的进一步增高,形成了恶性循环。

我们努力的工作,是为了更美好的生活,但千万别忘了,过于给自己太大的压力或许会让您罹患高血压,反而会毁掉您的美好生活,选对方向,做自己合适的、乐意的工作,也许您的人生就会不同。

图片7.png

 

回头再去看看我的家乡,河南信阳,一个安静的小城,已经连续多次被评为中国十大宜居城市,城市里没有重工业,交通便利,鱼米之乡,大家悠闲的生活在蓝天白云下,亲戚之间的串门,步行可至,在这里生活,也许高血压真的会离这里的人很远......

图片8.png

好啦,不去奢望这些,我们还是要留在北京继续奋斗继续努力。在后面的文章中,我再和大家聊聊高血压其他的,我觉得您应该知道的事儿,敬请期待吧。

 


0
评论0