春雨医生

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什么是甲亢?graves病甲亢的治疗方案和停药标准是什么?

阅读144 2019-06-13
郑金亮
郑金亮 原创
内科 主治医师 解放军第一四八中心医院

        甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI,临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体:TRAb。

        graves病甲亢的治疗有三个方案:一,药物治疗,用赛治或丙硫,国内主流治疗方案,但是疗程长,复发率高。二,碘131,疗效好,但是易发生甲减,甲减需终生服用优甲乐。三,手术治疗,适用于甲状腺特别大,有压迫症状或怀疑恶变或胸骨后甲状腺肿。

         甲亢药物治疗,即甲巯咪唑(或丙硫氧嘧啶片),盐酸普萘洛尔,维生素B4片;2-4周复查甲状腺功能,每年复查甲状腺抗体(球蛋白抗体、过氧化物酶抗体和促甲状腺激素抗体)和甲状腺彩超。一般4-6周甲状腺功能恢复正常,甲状腺功能正常后,4-8周复查一次。同时注意复查血液分析和肝功能,防治白细胞减少和肝功能损害。严格禁碘饮食和保证充足睡眠、注意休息,避免劳累熬夜,戒烟酒,心情舒畅同样对甲亢的治疗很重要。

        甲亢的药物治疗停药标准,要求1.症状完全缓解,甲状腺体积明显缩小;2.持续监测甲状腺功能完全正常(尤其是TSH恢复正常范围),甲状腺抗体中TRAb正常范围或转阴性,3.持续规范药物治疗18-24个月以上。对于反复发的病人,疗程应当适当延长

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