春雨医生

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什么是痛风?痛风的治疗方案和尿酸控制目标什么?

阅读168 2019-06-13
郑金亮
郑金亮 原创
内科 主治医师 解放军第一四八中心医院

        痛风是沉积的关节处的尿酸结晶脱落引发的急性关节炎症,主要表现为关节的红肿热痛和活动障碍,其中体内尿酸水平的剧烈波动会导致关节内尿酸结晶脱落 饮食会导致尿酸波动,过量活动也导致关节内尿酸结晶脱落诱发关节炎。

痛风的治疗:

        一,生活方式治疗,低嘌呤饮食,不要吃动物内脏~海鲜~肉汤~鱼籽~鱼皮鸡皮猪皮~戒酒,尤其是啤酒、黄酒~发芽类食物(豆芽等),适当限制瘦肉类摄入,每日不超3两,不吃粗粮;规律饮食运动作息,避免剧烈运动和突然受凉;避免富含果糖饮料的摄入;控制体重;戒烟酒;多吃新鲜蔬菜。 

        二,多饮水,保持每天尿量在2000毫升以上,可适当口服小苏打片(碳酸氢钠片)以碱化尿液(维持尿液酸碱度6.5以上)、促进尿酸排泄。

         三, 痛风药物治疗:痛风性关节炎急性期需要止痛治疗,秋水仙碱1-2片每天三次,或者非甾体抗炎镇痛药,如尼美舒利、英太青、塞来昔布,或者醋酸泼尼松片10毫克每天三次,以上药物均可用于痛风急性期。 痛风急性期缓解后2-4周可以开始降尿酸治疗,可以吃促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆(适用于尿酸排泄过少型);或抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇、非布司他等(适用于尿酸合成过多型),同时需要应用小剂量秋水仙碱或止痛药预防急性痛风性关节炎发作。 

        四,血尿酸控制目标:300-360umol/l以内。 

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