咱们有一部分乙肝患者，一直在非常认真的看病，坚持每三个月到半年定期复查乙肝两对半、乙肝病毒DNA定量、肝功能、甲胎蛋白、肝脏弹性检测、肝胆脾彩超，生活方面也非常的注意，一直没有劳累、熬夜、喝酒的情况，其他方面也没有任何疾病、没有肝癌家族史，可就是转氨酶总是高一点，又没达到正常值上限的两倍，别的指标也都是正常的，这可怎么办呢？

如果完全按照目前中国慢乙肝的防治指南（2015版），超过半年的转氨酶持续轻度升高，建议加做肝脏穿刺活检明确肝脏纤维化分期和炎症分级，再决定是否进行抗病毒治疗。但是这常常是有困难的，其原因有以下几点：1.许多医院没有能力完成肝脏穿刺活检的检查；2.肝脏穿刺活检仍然是一项有创检查，确实有出血风险；3.肝脏穿刺活检的标本是要由病理科来看片子、诊断的，如果医院的病理科很少看这种肝脏炎症的片子，那么他们就不一定能做出最准确的纤维化分期和炎症分级，这样就不能为临床提供最准确的结果，这样就失去了做肝脏穿刺活检的意义。

在受到这些条件限制的前提下，那我们怎么做出决定呢？我个人的建议如下：

当患者转氨酶持续偏高半年或以上，却始终没有超过正常值上限的两倍，

1.如果转氨酶已经非常接近正常值上限的两倍，比如说女性接近了60，男性接近了80，那么就把抗病毒药物用上去算了；

2.如果只是比正常值高了一点点（比如10以内），年龄大的（例如超过了45岁）就开始抗病毒吧，年轻的患者可以再观察一下，在没有劳累、熬夜、喝酒、受凉的情况下，多复查几次；

3.如果有症状，或者肝胆脾彩超提示了脾脏增大、门静脉增宽、肝脏回声增粗增强、肝脏回声不均等表现，虽然肝脏弹性检测的数字是正常的，但是也可以把抗病毒药物用上去了。

如果您出现了上述的检查结果，建议您还是不要自己根据本文作出决定，还是找感染科医生看看更好。