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过敏性鼻炎,用不用鼻用激素?怎么用?

阅读809 2019-06-10
马祖霞
马祖霞
咽喉科 主任医师 遵义市第一人民医院

被过敏性鼻炎长期折磨的人,一定是苦不堪言,去医院看医生,确诊后医生大多会建议使用一些鼻喷剂,鼻喷剂主要包括鼻用糖皮质激素、鼻用第二代抗组胺药、鼻用减充血剂等。

提到鼻用糖皮质激素,很多患者会谈激素色变,担心使用激素,会引起身体发胖,引起骨质疏松,引发股骨头坏死,导致身体的抵抗力下降,血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等,甚至影响小儿发育等。因此有些患者拒绝使用鼻用糖皮质激素或者鼻部症状缓解后自行停用。事实上,鼻用糖皮质激素不会引起这些严重的全身副作用,因为鼻用糖皮质激素为局部用药,作用于鼻粘膜,与口服或静脉输注的糖皮质激素相比较,鼻用激素剂量及生物利用度极低。




接下来,我们来看看在变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)中对于鼻用糖皮质激素的用法与说明,指南指出:

鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物,临床推荐使用。其对过敏性鼻炎患者的所有鼻部症状均有显著改善作用,是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。

鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性良好,其局部不良反应主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等,症状多为轻度。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生,应指导患者避免朝向鼻中隔喷药。鼻用糖皮质激素的全身不良反应较少见,其发生率可能与药物的全身生物利用度有关。临床观察显示,采用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎(疗程1年)对儿童的生长发育总体上无显著影响

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