春雨医生

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降压药的四个真相,你想知道的都在这里

阅读820 2019-06-05
聂志扬
聂志扬
心血管内科 副主任医师 北京医院

降压药一定要早晨服用吗?

不一定。
医学上有“清晨高血压”的名词,意思是说早上起床后血压超标。在这个概念的影响下,有不少患者选择把降压药放在早晨吃,其实这是一个误区。
每个人的血压波动不一样,如果经过一段时间的血压监测,你发现自己在下午三四点钟血压更容易高,那可以选择在午睡过后再吃降压药。
如果你发现自己当天晚上的血压和第二天早晨的血压更容易高,可以选择在当天晚上吃或睡前吃药。
单纯盯着清晨血压,在早晨吃降压药(尤其是同时服用2-3种降压药),可能上午的血压正常或偏低(降压过度),而到了下午、晚上、第二天清晨血压又升高了,很多老年人来就诊反映血压波动大,不稳定,多是服药时间不合理造成的。


医生开了好几种降压药,必须一次吃完?

对于老年高血压患者,最好早晚两次服药。
如果医生开了两种或两种以上降压药,最好是早晚各服一种。如果开了三种药,可以早上吃两种,晚上吃一种。
如果图方便,把几种药品一次送进嘴里,接近这个服药时间的血压容易过低,其他时段则容易升高。血压波动太大,并不利于患者健康。


一种降压药服用一段时间后最好更换另一种药?

不是必须的。
之所以有换药这个想法,主要有两个原因:吃一种降压药会不会耐药、现在是不是有更新更好的降压药了。
首先,降压药并不存在耐药性的问题,如果一种药物能帮你有效控制血压,可以放心服用。至于为什么有些人服用一段时间,发现降压效果降低了,这可能跟不良生活方式有关,也可能是高血压病情进展了,而并非降压药的耐受性。
医学不断进展,新药层出不穷,高血压用药也不例外,但作为医生,并不建议高血压患者唯新是用,经典药物久经考验,效果更加明确可信。
当然,也并不是说高血压用药永远不必调整用药,如果一段时间内血压反复升高,最好到医院在医生的指导下调整用药。


降压药要终身服用?

不是!
高血压是无法彻底治愈的慢病,需要长期服药,但如果经过服药和调整不良生活方式,血压控制的比较稳定了,是可以停药的。
每年夏季7-8月份气温最高,血管扩张、人体出汗多,大部分高血压患者血压都会较其他时段低,部分平时服药量少的患者可尝试停药,等秋天天气转凉血压升高后再开始服用降压药。
需要注意的是,这种停药不是一下子把所有的药都停了,这样很容易引起血压波动,正确的做法是逐步减少降压药的种类或用量,直到完全停药,停药后要定期测量血压,每周至少测量2-3次(不同时段),以确保血压再次升高时及时了解、及时处理。
即使真的停药了,也要做到戒烟限酒、合理膳食、适当运动等良好生活方式,否则高血压还会回来找你!


结论
高血压患者要根据自己的血压情况个性化选择服用时间和服药剂量,不要盲目参考其他人的经验。

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