春雨医生

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肾炎,血尿和蛋白尿如何治疗

阅读826 2019-06-04
王学敏
王学敏 原创
肾内科 主任医师 绍兴文理学院附属医院

1、文献资料:能够查阅到很多相关的专业资料,说明还是有知识的、素质很高的人。调取中华医学会的《肾脏病学》杂志的一篇研究,选取了110例红细胞畸形率大于70%的肾小球源性单纯血尿患者,排除了结石,囊肿,剧烈运动等因素及一过性血尿,随访追踪10年的前瞻性研究发现,1年后出现尿蛋白的比例是7.6%,3年后出现尿蛋白的比例是17.3%,5年后出现尿蛋白的比例是31.4,10年后出现尿蛋白的比例是53.7%。对110例患者进行肾活检穿刺,病理类型为:系膜增生性肾小球肾炎占40.9%,IgA肾病占30%,局灶节段硬化性肾小球肾炎占10.9%,增生硬化性肾炎占7.3%,轻微病变性肾炎占4.5%,薄基底膜肾病占3.6%,毛细血管内增生性肾炎1.8%,膜性肾病1%。其中110例中30.9%伴有不同程度的肾小管萎缩及间质纤维化。

2、病理改变及预后:你的病理类型是哪一种呢? 肾小球基底膜损伤程度以及肾小管重吸收能力决定了表现为血尿还是蛋白尿,如果只是单纯血尿,这种情况还是比较轻的,影响比较小,如果合并蛋白尿,并且蛋白尿比较多的话,对肾小球的基底膜,就会出现持续的损伤。时间久了就出现肾衰竭。

3、规范治疗:你的情况慢性肾小球肾炎,开始血尿3+,4年后尿蛋白3+。有持续血尿,随时间延长有极大概率出现蛋白尿,早期治疗延缓肾脏的病理改变及蛋白尿出现时间有很大意义。蛋白尿的治疗,需要根据24小时尿蛋白定量的情况来制定治疗方案,可以口服贝那普利或者替你沙坦降尿蛋白、保护肾脏,金水宝或者百令胶囊调节免疫,如果尿蛋白量比较多的话,那就需要免疫抑制治疗

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