春雨医生

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怎么进行根除幽门螺杆菌治疗

阅读706 2019-05-31
黄维
黄维 原创
感染科 副主任医师 克拉玛依市独山子人民医院

    幽门螺杆菌是一种革兰染色阴性的螺旋菌属的病原体。幽门螺旋杆菌主要寄生在胃粘膜组织中,对胃部组织造成不同程度的损伤,是胃炎、消化道溃疡等疾病的重要致病因素,甚至可以诱发胃部细胞发生癌变,因此引起了人们的高度重视。幽门螺杆菌感染呈世界分布,男性略高于女性,随年龄的增加而上升,发展中国家的发病率明显高于发达国家。

        幽门螺杆菌的传播途径主要是通过人与人之间的口-口或者粪-口,而且幽门螺杆菌感染有明显的家庭聚集现象。多数人感染了幽门螺旋杆菌后无特殊不适症状,部分人可表现为食后上腹部饱胀、隐痛,胃部烧灼感,反酸、喛气、恶心等症状。所以很多人是在体检发现被感染了幽门螺杆菌,检查方法有许多种,而尿素(13C/14C)呼气试验是非侵入性方法,操作方便,准确率高,是目前常用的检测方法之一。

       幽门螺杆菌感染后的治疗原则是联合用药,付作用小,患者耐受性好,而且选择幽门螺杆菌的根治率最好在90%以上。推荐方案是质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂。常用的质子泵抑制剂有埃索美拉唑镁40mg、雷贝拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg或者奥美拉唑20mg,一日二次,饭后半小时口服;铋剂:胶体果胶铋200mg或枸橼酸铋钾220mg,一日三次,饭前半小时口服;抗生素包括阿莫西林1.0 一日二次,克拉霉素0.5g 一日二次,氧氟沙星片0.5 一日一次,甲硝唑片0.4g 一日三次等饭后即服,连服14天,停药一个月后可以行碳呼气检查。

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