春雨医生

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狂犬病的临床表现

阅读139 2019-05-29
李红军
李红军 原创
内科 副主任医师 山东省立医院

大家在百度相关知识的时候,一定要注意鉴别。百度的一个最大缺点是谁都可以在上面发言,缺少权威的指导分析。我们医生一般看是会鉴别的,但是一般老百姓看就不会鉴别。关于狂犬病,它的潜伏期长短不一,多数在3个月以内,潜伏期的长短与年龄(儿童较短)、伤口部位(头面部咬伤的发病较早)、伤口深浅(伤口深者潜伏期短)、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等,均可能使疾病提前发生。 典型临床表现过程可分为以下3期: 1.前驱期或侵袭期 ,在兴奋状态出现之前,大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等,酷似“感冒”;继而出现恐惧不安,对声、光、风、痛等较敏感,并有喉咙紧缩感。 2.兴奋期,患者逐渐进入高度兴奋状态,突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1~3日。恐水是狂犬病该期的特殊症状,怕风也是常见症状之一。3.麻痹期,痉挛停止,患者逐渐安静,但出现迟缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等,本期持续6~18小时。 狂犬病的整个病程一般不超过6日,偶见超过10日者。此外,尚有以瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”,也称哑狂犬病,该型患者无兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日,最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。

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