春雨医生

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克罗恩病和溃疡性结肠炎的区别

阅读1382 2019-05-20
张汝建
张汝建 原创
消化内科 主任医师 山东第一医科大学第二附属医院

炎症性肠病是一类多种病因导致的免疫介导异常的肠道慢性复发性炎症,包括溃疡性结肠炎和克隆恩病两大类。关于溃疡性结肠炎和克隆恩病的关系,目前存在很大争议,有人认为是一种疾病的不同时期,有人认为根本就是两种疾病,众说纷纭,争论不休。从发病原因、发病机制、临场表现以及治疗方案上看,两者有很多相似之处,共性颇多。

无论如何,两者还是存在一定差别的,主要表现在以下几点:

1.症状上看 溃疡性结肠炎主要表现为脓血便,时有腹泻,而克隆恩病脓血便比较少见,可以出现腹泻,也经常出现便秘;

2.病变的分布 溃疡性结肠炎病变呈连续性,远端比较明显,后者呈节段性或跳跃性,回盲部和回肠末端比较明显;

3.直肠受累情况 绝大多数溃疡性结肠炎累及直肠,或者直肠累及最明显,而克隆恩病很少累及直肠;

4.肠腔狭窄情况 溃疡性结肠炎呈中心性狭窄,比较少见,而克隆恩病呈偏心性狭窄,比较多见;

5.肠粘摸变化 溃疡性结肠炎是肠粘膜弥漫性充血水肿、呈颗粒状、质地脆、溃疡比较表浅,后者粘膜呈鹅卵石状、溃疡呈纵行,比较深;

6.病理学检查 溃疡性结肠炎时固有膜全层弥漫性炎症、可见隐窝脓肿、杯状细胞减少,克隆恩病时粘膜可见裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿、有大量淋巴细胞浸润。

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