春雨医生

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临床上检测孕激素的意义

阅读521 2019-05-14
李丽
李丽 原创
妇科 主任医师 滨州医学院附属医院

孕激素指孕酮,由卵巢,胎盘和肾上腺皮质产生,孕酮的含量随着月经周期变化而波动。卵泡期孕酮水平极低,排卵后卵巢黄体产生大量孕酮,水平迅速上升。在妊娠期,血清孕酮水平随着孕期增加而稳定性的上升。那么临床上检测孕酮都有什么意义呢?

一,排卵检测。血孕酮水平>15.9nmol/l,提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵,而没有其他原因导致的不孕患者,需要配合B超进行,观察卵泡发育及排卵的过程,以除外黄素化未破裂卵泡综合征。其他因素如原发性或继发性闭经,无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血,多囊卵巢综合症,口服避孕药,或者长期使用GNRH激动剂,均可使孕酮水平下降。

二,评价黄体功能。黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足,月经来潮4~5日,血孕酮仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全。

三,辅助诊断宫外孕。宫外孕时孕酮水平较低,如孕酮水平>78.0nmol/l(25ng/ml),基本可除外宫外孕。

四,辅助诊断先兆流产。孕12周内孕酮水平低,早期流产风险高。先兆流产时孕酮值,若有下降趋势有可能流产。

五,观察胎盘功能。妊娠期胎盘功能减退时,血中孕酮水平下降。孕酮水平≤15.6nmol/l(5ng/ml),提示为死胎。

六,孕酮替代疗法的监测。孕早期切除黄体侧卵巢后,应用天然孕酮替代疗法时,应监测血清孕酮水平。

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