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心绞痛放支架后可以停药吗

阅读209 2019-05-06
黎海文
黎海文 原创
内科 副主任医师 贵阳中医学院第二附属医院

  作为心脏植入了支架的患者,我们经常会问医生,我的药物可以停用吗?我吃了这么久的药物,可不可以减少一点药物呢?针对这些问题,我们要具体问题具体分析。

  首先,这里有一点是明确的,冠心病不管是否做了支架以及外科搭桥治疗,都是需要终身服用药物治疗的。但这是不是意味着做了支架后的药物就都要一直服用下去呢?答案是否定的。我们可以从以下几个方面来分析冠心病常用药物是否需要停用:

一,抗血小板药物治疗:

1,支架植入一年内:一般来说,支架植入术后一年内,医生往往会要求患者服用阿司匹林联合氯吡格雷(或者替格瑞洛)至少一年的时间,以预防支架内急性血栓形成以及远期再狭窄的发生,如果没有特殊原因,千万不要自行停用这两个药物。

2,支架植入一年以后:这时候,如果患者没有心绞痛症状,平时活动正常,可以停用氯吡格雷或者替格瑞洛,但阿司匹林如果没有药物不良反应,可以终身服用,无需停药。但是,如果既往是左主干病变而植入支架治疗的患者,最好复查冠状动脉造影看看支架内有无再狭窄,如果没有再狭窄,方可停用氯吡格雷或者替格瑞洛。

二,他汀类药物:

  他汀类药物可以有效改善冠状动脉内皮功能,降低胆固醇,减少胆固醇对血管内皮的损伤,是预防急性心肌梗死和动脉粥样硬化斑块的重要药物。目前指南对于该类药物的使用时间尚没有明确的规定,到底可以服用多久。原则上来说,如果没有药物不良反应,可以一直服用,无需停药,某种意义上来说,终身服药,因此,我们无需自行停药。

三,其它药物:

  硝酸酯类口服药(比如单硝酸异山梨酯缓释片),如果没有心绞痛症状,可以停用,没必要长期服用。β受体阻滞剂(比如美托洛尔),如果只是单纯心绞痛植入了支架,心绞痛症状未再发作,且心率也不快,可以酌情停用(需要在医生指导下停用),但如果是心肌梗死患者,原则上不要停用。曲美他嗪,如果没有心绞痛发作,无需长期服用。某些活血化瘀中成药,原则上不建议长期服用甚至终身服用。

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