春雨医生

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什么是心内膜弹性纤维增生症

阅读730 2019-04-28
张文举
张文举 原创
心血管内科 主治医师 郑州人民医院

心内膜弹性纤维增生症是一种可以累及所有心腔、主动脉瓣、二尖瓣、乳头肌和腱索的广泛心内膜纤维化心肌病,是一种发生于婴幼儿时期,预后较差心脏疾病。如果不进行积极治疗,患儿多在两岁前死亡。心内膜弹性纤维增生症的病因现在还不是很确定,可能和心肌炎、心内膜供血不足、胎儿期缺氧,自身免疫、遗传因素,代谢性疾病等因素有关系。也可继发于其他心脏疾病,如主动脉瓣狭窄或闭锁,主动脉缩窄,动脉导管未闭,左心发育不良综合征,Barth综合征(一种罕见的致死性X连锁隐性遗传线粒体肌病)等疾病。

 症状以充血性心衰症状为主要表现,一般分为:爆发性、急性、慢性三种类型。1.爆发性:突然出现烦躁不安、胸闷、呼吸急促、口唇紫绀、面色苍白、心动过速、心音低弱。双肺可闻及干湿性啰音,可伴有肝淤血。少部分可出现心源性休克,甚至猝死。2.急性 症状类似爆发性,发展相对较慢,常合并有呼吸系统感染,部分患者因心内附壁血栓形成、脱落而发生大面积脑梗死,大多数死于心力衰竭。3.慢性 进展缓慢,患儿生长发育落后于同龄儿童,经治疗症状可缓解,存活至成年,大多数因为反复发生并加重的心力衰竭而死亡。

诊断心内膜弹性纤维增生症除了前面提到的症状,还需要依靠辅助检查。做心电图可见到深Q波,左心室肥大,少数为右心室肥大或全心增大表现,可以同时存在ST段、T波改变,或者房室传导阻、束支传导阻滞、早搏等。做心脏彩超可以发现有左室增大,心内膜增生,回声增强,室壁运动幅度普遍降低,瓣膜狭窄或关闭不全,射血分数下降,部分患者可以见血栓形成。继发型者可见相应的先天性心脏畸形。

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