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变异型心绞痛的危害

阅读581 2019-04-22
黎海文
黎海文 原创
心血管内科 副主任医师 贵州中医药大学第二附属医院

  变异型心绞痛是临床上不常见的疾病之一,变异型心绞痛发作时往往症状明显,严重影响患者的生活质量。那么,什么是变异型心绞痛呢?变异型心绞痛的发病机制是什么呢?变异型心绞痛有什么危害吗?

问题一:变异型心绞痛的发生机制是什么?或者说为什么会发生变异型心绞痛?

  说到变异,顾名思义,自然是与众不同的表现。你说要走阳关道,我偏要过我的独木桥。我们都知道,心绞痛发作时,心电图往往表现为ST段下移,这种心电图改变临床上称之为心肌缺血改变心电图。而变异型心绞痛呢,胸痛发作时,心电图往往表现为ST段上抬,心绞痛缓解后,ST段回落,并且不伴病理型Q波形成。临床上将具有这种心电图改变的心绞痛,称之为变异型心绞痛。

问题二:变异型心绞痛的发生机制是什么?或者说为什么会发生变异型心绞痛?

  心绞痛的发生主要是和冠状动脉狭窄或者完全闭塞有关系,而变异型心绞痛呢,其发生和冠状动脉痉挛有关系,冠状动脉本身并没有明显的狭窄病变,说的通俗点,是冠状动脉抽筋了。变异型心绞痛的发生机制也和常见的心绞痛具有明显的不同。

  此外,变异型心绞痛的发生往往也是有诱因的,比较常见的诱因有以下几个:

⑴抽烟,尤其是短期内大量抽烟的患者,更容易诱发冠状动脉痉挛,出现变异型心绞痛发作。

⑵情绪刺激:尤其是剧烈的情绪波动或者精神压力过大,往往可诱发冠状动脉痉挛,导致变异型心绞痛发生。

⑶内分泌异常:比如嗜铬细胞瘤导致的儿茶酚胺大量释放,也可以诱发冠状动脉痉挛,导致变异型心绞痛发生,这种情况比较罕见。

问题三:变异型心绞痛有什么危害吗?

  变异型心绞痛反复发作危害较大,可以引起一系列的并发症,部分甚至可危及患者的生命安全,具体如下:

⑴急型心肌梗死:变异型心绞痛持续发作,可以诱发局部血栓形成,当血栓堵塞冠状动脉时,可造成心肌梗死,从而出现一系列的心肌梗死相关并发症,比如心力衰竭、心律失常。

⑵恶型心律失常:变异型心绞痛发生时,部分患者可出现严重的心动过缓,比如三度房室传导阻滞,在此基础上可出现室型心动过速甚至心室颤动,导致猝死发生。

⑶缺血型心肌病:主要和变异型心绞痛持续反复发作,可导致心肌坏死,久而久之,出现心脏扩大、心力衰竭等缺血型心肌病改变。

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