春雨医生

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变异型心绞痛如何治疗

阅读614 2019-04-22
黎海文
黎海文 原创
心血管内科 副主任医师 贵州中医药大学第二附属医院

  变异型心绞痛是由Prinzmetal等人发现并命名的一种疾病。这种心绞痛往往在静息状态下发作,症状发生时往往比较明显或者严重而导致患者需要去医院救治。那么,变异型心绞痛如何诊断呢?诊断明确后,又该如何治疗呢?

问题一:变异型心绞痛如何诊断?

答:变异型心绞痛诊断的诊断,主要通过以下方面的检查来判断:

①心电图:心绞痛发作时心电图ST段上抬,心绞痛缓解后,ST段再次回落,同时无病理性Q波形成,这是变异型心绞痛的典型心电图改变。此外,部分患者心绞痛发作时表现为严重的房室传导阻滞,比如三度房室传导阻滞或者二度II型房室传导阻滞等,房室传导阻滞时可伴有心电图ST段抬高现象。

②动态心电图:部分心绞痛发作时,往往在夜间发作或者发作时持续时间短,动态心电图可以及时而有效地捕捉到心绞痛时的心电图改变。

③冠状动脉造影:如果高度怀疑变异型心绞痛患者,在做冠状动脉造影检查时,可以同时做麦角新碱激发试验,如果有变异型心绞痛的患者,该试验可以有效激发冠状动脉痉挛,辅助诊断。

问题二:变异型心绞痛如何治疗?

变异型心绞痛的治疗,主要是预防治疗和药物治疗,具体有:

①一般治疗:比如戒烟,保持情绪良好,坚持适度锻炼,睡眠规律,可以有效减少心绞痛的发生。

②药物治疗:地尔硫卓可以有效预防及环境冠状动脉痉挛,是治疗变异型心绞痛的首选药物。此外,变异型心绞痛属于冠心病之一,因此抗血小板药物如阿司匹林,调脂药物如何他汀类药物,也是常规治疗药物。需要在医生指导下规范服用这些药物治疗。

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